The Affordable Care Act (ACA), ook bekend als Obamacare, exploiteert gezondheidsuitwisselingen in het hele land, ontworpen om de dekking van de gezondheidszorg toegankelijk te maken voor alle Amerikanen. Alle marktplaats uitwisselingsplannen zijn wettelijk verplicht om deze essentiële diensten te dekken:
- Noodhulpdiensten
- Poliklinische/ambulante diensten
- Preventieve/welzijnsdiensten
- Moederschap en zorg voor pasgeborenen
- Pediatrische diensten
- Opname
- Therapiediensten
- geneesmiddelen op recept
- Laboratoriumdiensten
- diensten op het gebied van geestelijke gezondheid en middelenmisbruik
Als u naar een specialist moet, zullen sommige of alle kosten worden betaald, afhankelijk van uw plan, maar u moet een verwijzing van uw huisarts hebben. U kunt in aanmerking komen voor een subsidie om een deel van uw marktplaatsplanpremie te betalen, afhankelijk van uw huishoudgrootte en inkomen.
Hier zijn enkele van de top Obamacare-verzekeringsmaatschappijen, samen met een uitsplitsing van dekkingsfeiten:
1. Cigna
Cigna neemt deel aan de Obamacare-uitwisseling in 10 staten: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, North Carolina, Tennessee, Utah en Virginia. Cigna biedt vier plannen aan via de markt voor ziektekostenverzekeringen:
- Brons: Het bronzen plan betaalt 60% en u betaalt 40%. Dit is het minst dure plan.
- Silver: Het zilverplan betaalt 70% en u betaalt 30%. Dit is een middelmatig geprijsd plan.
- Gold: Het gouden plan betaalt 80% en u 20%. Dit is een hoog geprijsd plan.
- Platinum: Het platina plan betaalt 90% en u betaalt 10%. Dit is het duurste plan.
Co-betalingen en aftrekbare bedragen zullen variëren op basis van uw plan, de staat waar u woont, en de medische diensten die worden verstrekt. De Cigna samenvatting van voordelen en dekking voor 2021 geeft details over specifieke voordelen, eigen bijdragen en aftrekbare bedragen voor elk plan in elke staat in de gezondheidszorguitwisseling van Cigna.
2. Centene (Ambetter)
Centene is een beursgenoteerde verzekeraar en breidde zijn deelname aan de Obamacare-gezondheidszorguitwisseling in 2018 uit. Ambetter is Centene’s zorgverzekeringsmarktplaats (HIM) product en is actief in deze staten: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas, en Washington.
Ambetter biedt een verscheidenheid aan plannen onder er verschillende tiers:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Dit plan biedt lagere maandelijkse premies met hogere out-of-pocket kosten.
- Ambetter Balanced Care (Silver): De evenwichtige zorg plan is ideaal voor degenen die in aanmerking kunnen komen voor overheidssteun door middel van subsidie betalingen. Het balanceert premiebetalingen van out-of-pocket kosten.
- Ambetter Secure Care (Gold): Het gouden plan heeft de hoogste maandelijkse premie, maar heeft de laagste out-of-pocket kosten.
Alle essentiële gezondheidsvoordelen worden gedekt door elk plan. Sommige plannen dekken ook visie en tandheelkundige zorg. Specifieke informatie over premies, aftrekposten en eigen bijdragen, samen met de details van elk plan beschikbaar in elke staat kan worden gevonden door het selecteren van uw staat op de Ambetter website.
3. Anthem
Anthem neemt deel aan Obamacare uitwisselingen in 12 staten: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia, en Wisconsin. De dekking is echter slechts gedeeltelijk in Missouri (met uitzondering van 30 provincies in het Kansas City-gebied) en Virginia (met uitzondering van de noordelijke voorsteden van Virginia in Washington, D.C.).
Anthem gezondheidszorg uitwisselingsplan worden aangeboden in deze vier categorieën:
- Brons: Het plan betaalt 60% en u betaalt 40%.
- Zilver: Het plan betaalt 70% en u betaalt 30%.
- Gold: Het plan betaalt 80% en u betaalt 20%.
- Platinum: Het plan betaalt 90% en u betaalt 10%.
Planopties, aftrekbare bedragen en eigen bijdragen variëren per plancategorie en staat. U kunt winkelen voor individuele en gezinsplannen op de Anthem-website door uw postcode in te voeren.
4. Molina Healthcare
Molina Healthcare is actief op de markt voor gezondheidszorg in 11 staten: Californië, Florida, Michigan, Mississippi, New Mexico, Ohio, South Carolina, Texas, Utah, Washington, en Wisconsin. Molina biedt de volgende soorten plannen aan via de gezondheidszorgbeurs:
- Molina Brons Plannen: Lagere kosten plannen, gratis preventieve zorg, en hogere out-of-pocket kosten
- Molina Silver Plans: Betaalbare plannen met de laagste kosten voor doktersbezoeken en spoedeisende zorg.
- Molina Gold Plans: Plannen met lagere kosten voor zaken als doktersbezoeken en out-of-pocket kosten; over het algemeen hogere premies.
Specifieke plan aftrekbare bedragen en eigen bijdragen variëren per plan en staat. Voor specifieke plan informatie, kunt u alle Molina ziektekostenverzekering uitwisseling plannen.