Twee soorten afwijkingen in borstweefsel even grote kans op verloop naar kanker

Zowel atypische ductale hyperplasie als atypische lobulaire hyperplasie moeten worden beschouwd als premaligne laesies met een gelijk potentieel voor progressie naar borstkanker, volgens de studieresultaten.

De bevindingen zijn in tegenspraak met de huidige klinische inzichten, die stellen dat atypische ductale hyperplasie geen directe voorbode is van borstkanker.

Lynn C. Hartmann

“Meer dan een miljoen Amerikaanse vrouwen ondergaan elk jaar een borstbiopsie met goedaardige bevindingen,” Lynn C. Hartmann, MD, professor in de oncologie aan de Mayo Clinic in Rochester, Minn, zei in een persbericht. “Ongeveer 10% van deze biopsieën onthullen atypische hyperplasie, een premaligne bevinding met een proliferatie van abnormale cellen, die sommige maar niet alle kenmerken van een borstkanker hebben.”

Onderzoekers evalueerden 698 vrouwen die een borstbiopsie ondergingen in de Mayo Clinic waarvan de histologische bevindingen wezen op atypische hyperplasie.

De onderzoekers volgden alle patiënten met atypische ductale hyperplasie en atypische lobulaire hyperplasie gedurende een gemiddelde van 12,5 jaar. Onderzoekers gebruikten het Mayo medisch dossier, Mayo Tumor Registry en een studie-gerelateerde vragenlijst om patiënten te volgen voor borstkankergebeurtenissen en informatie over risicofactoren. Wanneer borstkankers werden gediagnosticeerd, werden medische dossiers en weefseldia’s verkregen voor analyse.

Lateraliteit van gediagnosticeerde kankers in relatie tot atypieën werd gecategoriseerd als ipsilateraal, contralateraal en bilateraal. Van de 698 vrouwen met atypische hyperplasie ontwikkelden 143 vrouwen borstkanker tijdens de follow-up.

Voor zowel ductale hyperplasie als lobulaire hyperplasie, was er een 2:1 verhouding van ipsilaterale tot contralaterale borstkanker. Deze prevalentie van ipsilaterale progressie was duidelijk binnen de eerste 5 jaar, een bevinding die consistent is met een precursor fenotype voor ductale hyperplasie en lobulaire hyperplasie. Voor beide types van atypie werd een prevalentie van invasieve ductale kankers vastgesteld, waarvan 69% van matige of hoge graad.

“De meesten beschouwen het als een directe voorloper van borstkanker, met het argument dat het een volledige chirurgische verwijdering vereist, terwijl anderen hebben volgehouden dat het dient als een indicator van een verhoogd en gelijk risico op borstkanker in beide borsten en geen volledige chirurgische verwijdering vereist,” zei Hartmann.

“Als een vrouw een borstbiopsie ondergaat en als deze atypie vertoont, kan het verstandig zijn om haar te laten onderzoeken in een borstcentrum voor aanbevelingen over toezicht en preventieve behandelingsopties. We hopen dat deze gegevens artsen verder zullen helpen om weloverwogen beslissingen te nemen voor strategieën voor het beheer van borstatypie,” zei ze.

Disclosure: Eén onderzoeker rapporteert een commerciële onderzoekssubsidie evenals consultant/adviesraad relaties met Pfizer.