Case
Acromioclavicular joint dislocation
Clinical:
History – 21 jarige vrouw verwondde haar schouder tijdens het worstelen.
Symptomen – Deze patiënte klaagde over een misvormd, pijnlijk, uiteinde van haar rechter sleutelbeen.
Fysiek – Er was zwelling en gevoeligheid van de regio van het acromioclaviculaire gewricht.
DDx:
Acromioclaviculaire Gewrichtsscheiding
Clavicula Fractuur
Acromion Fractuur
Hematoma
Aanbeveling voor beeldvorming
ACR – MSK – Acute Schouderpijn, Variant 1
Röntgenfoto’s van de schouder
Imaging Assessment
Findings:
De laterale clavicula was craniaal verplaatst en het acromioclaviculaire gewricht was verbreed. De coracoclaviculaire afstand was ook verbreed.
Interpretatie:
Acromioclaviculaire gewrichtsdislocatie, Type 3.
Diagnose:
Acromioclaviculaire gewrichtsdislocatie
Discussie:
Acromioclaviculaire gewrichtsletsels kunnen worden gegradeerd op de 6-punts Rockwood-schaal:
| Type | AC-gewricht | CC-gewricht | Reducibiliteit | Behandeling |
| I | Verrekking | Normaal | NA | Verzorging |
| II | Gescheurd | Verstuiking – CC-afstand <25% van de contralaterale zijde | Reducible | Conservative |
| III | Torn | Torn – CC-afstand vergroot 25-100% van de contralaterale zijde | Reducible of Non-Reducibel | Conservatief of chirurgisch |
| IV | Torn | Torn – Achterwaartse verplaatsing van sleutelbeen in de musculus trapezius | Niet Reducible | Surgery |
| V | Torn | Torn – CC afstand > 100% van de contralaterale zijde met het clavicula dat door de delto-trapeziale fascia | Niet Reducibel | Geneed |
| VI | Gescheurd | Gescheurd – Clavicula caudaal van het subacromiale of subcoracoïd | Niet Reducibel | Geneeskunde |
De bevindingen op röntgenfoto’s kunnen zijn:
- Bij kleinere letsels van deze gewrichtsruimte zijn gewoonlijk alleen het gewrichtskapsel en het acromioclaviculaire ligament betrokken.
- Bij ernstiger letsels kan het coracoclaviculaire ligament gescheurd zijn, wat leidt tot een meer verplaatste clavicula en een grotere coracoclaviculaire afstand.
- Zwaardere letsels kunnen het coracoclaviculaire ligament, de deltaspier en de trapeziusspier betreffen.
Afbeeldingen
Figuur 14.2A Röntgenfoto van de rechterschouder met AC gewrichtsscheiding door Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
Figuur 14.2B Röntgenfoto van de rechterschouder met AC-gewrichtsscheiding door Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
Figuur 14.3 Acromioclaviculaire letselclassificatie. Met dank aan Dr. Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Oorspronkelijk gepubliceerd op https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries onder een Creative Commons Naamsvermelding-Niet-commercieel-GelijkDelen 3.0 Licentie.