De afgelopen jaren heeft een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek aangetoond dat controle belangrijk is, en een goede controle wordt nu gedefinieerd als een A1C van < 7 procent.
Wat is een A1C?
Een A1C-test geeft uw bloedglucosecontrole over de afgelopen 2 of 3 maanden weer.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
Onderzoek van zowel de Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) als het vervolgonderzoek (EDIC) bewijst dat een A1C van 7 procent zeker de moeite waard is voor mensen met diabetes type 1.
Er namen precies 1441 vrijwilligers tussen 13 en 39 jaar deel, allen met type 1 diabetes. Deze mensen stemden ermee in om willekeurig te worden toegewezen aan ofwel conventionele behandeling – het nemen van ongeveer twee insuline-injecties per dag – of intensieve behandeling (IT) – het nemen van ofwel meervoudige dosis insuline (MDI, ongeveer 4 injecties per dag) of een insulinepomp.
Tijdens het onderzoek werd de A1C van elke groep vergeleken:
- de conventionele therapiegroep had een gemiddelde A1C van 9.1 procent (normaal 4-6 procent)
- de intensieve therapie groep had een gemiddelde A1C van 7,2 procent
Het doel was om eindelijk aan te tonen of een goede bloedsuikercontrole echt belangrijk was om de complicaties van diabetes te voorkomen. En dat is het inderdaad – zoals u hieronder kunt zien, ontwikkelden zich veel minder complicaties in de intensief behandelde groep in vergelijking met de conventionele groep.
| Effect van intensieve therapie op: | Diegenen zonder complicaties aan het begin van de studie: | Diegenen met enige complicatie aan het begin van de studie: |
| oogaandoening (retinopathie) | 76% algehele vermindering | 54% minder progressie
45% minder kans op behoefte aan lasertherapie |
| Nieraandoening (nefropathie) | 34% minder microalbuminurie | 56% minder proteïnurie |
| Zenuwaandoening (neuropathie) | 69% minder optreden | 57% minder |
| hartaandoeningen | Trend naar vermindering van risicofactoren | Trend naar vermindering van risicofactoren |
De vermindering van het risico op oogaandoeningen (het primaire resultaat) was zo groot dat het onderzoek vroegtijdig werd stopgezet – en intensieve therapie om een A1C van 7% of minder te bereiken wereldwijd de standaardpraktijk werd!
Maar wat betekenen deze resultaten voor u?
Voor u, een persoon met type 1 diabetes, betekent het verlagen van uw A1C met 1 procent een 45 procent lager risico dat u de chronische complicaties van diabetes zult ontwikkelen! Dat is 45 procent voor elke 1 procent lager! Hoe dichter bij normaal (<6 procent) de A1C is, hoe beter! De resultaten betekenen ook dat een A1C van <7 procent ook goed voor u is als u al enkele tekenen van chronische complicaties heeft. Nier- en oogaandoeningen kunnen bijvoorbeeld jarenlang stabiel blijven!
Aan het eind van de oorspronkelijke DCCT-studie gingen alle mensen in de conventionele groep over op intensieve therapie en daalde hun A1C. Daarna gingen beide groepen terug naar hun gebruikelijke diabeteszorgteams, die eenmaal per jaar terugkwamen naar het studiecentrum voor een beoordeling.
Dezelfde groep vrijwilligers is sinds 1993 in de DCCT follow-up studie gebleven, genaamd Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications (EDIC). Na verloop van tijd werd de A1C van de oorspronkelijke intensieve therapiegroep en de voormalige conventionele therapiegroep gemiddeld 8%, maar de voordelen van intensieve therapie bleven – tot ieders verrassing. En voor het eerst werden de voordelen van een goede controle op hart- en vaatziekten duidelijk aangetoond.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups: Comparison of Complications Status | EDIC 11 yrs of A1C~ 8% Both testing 4 x per day |
| Eyes (retinopathy) | 75% minder progressie |
| Kidney | 86% risicoreductie in het ontstaan van nieuwe microalbuminurie |
| Heart/ Cardiovasculair | 57% minder kans op een hartaanval (MI), beroerte of CV dood Intensieve groep: 31 mensen met 46 voorvallen Conventionele groep: 52 mensen met 98 voorvallen |
De meest recente resultaten (2005) blijven pleiten voor een zo vroeg mogelijke toepassing van intensieve therapie om een A1C van <7 procent te bereiken. Vroegtijdige en optimale bloedglucosecontrole heeft voordelen op lange termijn.
Daarom geloven wij zo hartstochtelijk in het gebruik van het IT-systeem en willen wij u helpen de beste manier te vinden om dit voor u te doen. We weten dat het niet gemakkelijk is om dag in dag uit als een pancreas te handelen. Het is hard werken – en wij willen helpen!