Foto: Roberto Caruso
De laatste weken van de zwangerschap kunnen aanvoelen als de langste, vooral als je de 40-weken uitgerekende datum al voorbij bent. Je bent ongeduldig om je baby te ontmoeten, iedereen maakt super nuttige “klaar om te knallen” opmerkingen, en je bent zo…over…zwanger. Maar hier is het ding: uitgerekende data zijn niet in steen gebeiteld. En een zwangerschap wordt als voldragen beschouwd als ze tussen de 39 en 42 weken is. (Opmerking: vroeger was het 37 weken. Het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen heeft in 2013 de definitie van een voldragen baby veranderd van 37 weken in 39, maar de Canadese richtlijnen zijn minder duidelijk dan die in de VS). Moeders die voor het eerst zwanger worden, hebben echter meer kans om over tijd te zijn en hun baby’s in de 41e en 42e week te dragen.
“Als je met die instelling de late zwangerschap ingaat, zul je minder snel gefrustreerd raken door nog steeds zwanger te zijn nadat je uitgerekende datum is verstreken”, zegt Heather Hill, een gecertificeerde geboorte doula in Edmonton. Zij adviseert patiënten om hun baby twee weken voor of na de door hun arts of verloskundige aangegeven datum te verwachten. Zelfs echo’s, de meest nauwkeurige manier om een uitgerekende datum vast te stellen (indien gedaan in het eerste trimester), hebben een foutmarge van vijf dagen. Hier is wat u moet overwegen als u het wachtspel speelt.
Veelvuldige afspraken
Zodra uw uitgerekende datum is verstreken, verwacht u meer van uw arts of verloskundige te zien. Uw prenatale zorgteam zal echo’s gebruiken om de hoeveelheid vruchtwater rond de baby te meten, en ze kunnen een niet-stress test uitvoeren, wat betekent dat ze de bewegingen en hartslag van de baby met een foetale monitor controleren. Jennifer Gardiner, een vroedvrouw uit Toronto, maakt om de twee of drie dagen een echo nadat haar patiënten 41 weken zijn geworden. Bovenaan haar lijst van zorgen staat de mogelijkheid dat de baby zijn eerste stoelgang in de baarmoeder heeft gehad, wat betekent dat het meconium – kleverige, donkere ontlasting – in het vruchtwater heeft gelaten en nu het risico loopt het binnen te krijgen. De gezondheid van de placenta, die kan verslechteren of falen (het afsnijden van voedingsstoffen voor de baby), wordt ook gecontroleerd.
Advies
Starten van de bevalling
De beste natuurlijke bevalling opwekken is een stretch-and-sweep, ook wel strippen van de vliezen genoemd. Het is een gebruikelijke procedure die vaak wordt uitgevoerd tijdens inwendige onderzoeken na de 37e week van de zwangerschap. Uw verloskundige of arts brengt een vinger of twee in de opening van uw baarmoederhals terwijl hij de fijne vliezen die aan de vruchtzak rond uw baby vastzitten, van elkaar scheidt. Het is ongemakkelijk maar niet pijnlijk. De rek-en-veegbeweging kan prostaglandine vrijmaken, het hormoon dat de baarmoeder stimuleert om weeën te beginnen. “Het is griezelig hoeveel patiënten binnen de 24 uur na de bevalling komen”, zegt Douglas Black, hoofd verloskunde van het Ottawa Hospital.
Andere remedies om de bevalling op gang te brengen waar sommige vrouwen bij zweren zijn acupunctuur, het drinken van castorolie (raadpleeg uw arts voordat u dit probeert), gekruid eten, een inleidingsmassage ondergaan bij een massagetherapeut, wandelen en, natuurlijk, seks. Veel OB / GYN’s, zegt Black, zullen “wat slaapkameractie voorschrijven – wie weet wat er gaat gebeuren.”
Alles over inductie
Gardiner’s praktijk biedt vrouwen inducties tussen 41 en 42 weken zwangerschap. Black zegt dat hij gewoonlijk wacht tot zijn patiënten 41 weken en drie dagen zijn. Artsen staan zelden toe dat een vrouw de 42 weken overschrijdt, omdat dit de gezondheid van de baby in gevaar kan brengen.
Als u hoopte op een thuisbevalling, zal een inductie ertoe leiden dat u het plan moet wijzigen en in het ziekenhuis moet bevallen, omdat een inductie uw bevalling risicovoller maakt. Als u een verloskundige hebt, wordt u soms overgeplaatst naar een OB/GYN, hoewel uw verloskundige nog steeds bij uw zorg betrokken zal zijn.
Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om de bevalling op te wekken. Als je baarmoederhals nog niet rijp is, worden die prostaglandine hormonen in de vorm van een synthetisch tablet, tape of gel in de vagina ingebracht, waardoor de baarmoederhals korter, zachter en dunner wordt voor de bevalling.
Aanzet
Als je baarmoederhals zich begint voor te bereiden, maar je vliezen nog niet uit zichzelf zijn gebroken, kan het kunstmatig breken van de vliezen de bevalling ook versnellen en weeën opwekken. In dat geval prikt je arts met de hand in de vruchtzak, meestal met een apparaat dat eruitziet als een lange haaknaald. Deze procedure is meestal niet pijnlijk en zou een stoot vocht moeten veroorzaken.
Als je de vaginale hormonen al hebt gehad, evenals het strippen en scheuren van de vliezen, zonder regelmatige weeën, is de volgende stap waarschijnlijk medicatie, die intraveneus wordt toegediend. Tijdens dit soort inductie zorgt een medicijn genaamd Pitocin (de synthetische versie van oxytocine, een hormoon dat in de hersenen wordt geproduceerd tijdens natuurlijke bevalling) ervoor dat de baarmoeder begint samen te trekken.
De bevalling is onvoorspelbaar, dus de beste manier om u voor te bereiden is met uw arts of verloskundige te praten over eventuele zorgen en te proberen het onverwachte te omarmen.
Late zwangerschapspijnen
Waarom het tellen van schopjes belangrijk is tijdens de zwangerschap