Zorg na keizersnede

Hoe is het herstel na een keizersnede?

Een keizersnede is een operatie en vereist, in tegenstelling tot een vaginale bevalling, een postoperatief herstel en een langer verblijf in het ziekenhuis, meestal tussen de 2 en 4 dagen.

Het wordt aanbevolen om vanaf de eerste dag van de operatie langzaam en geleidelijk te lopen om het herstel te verbeteren en te verkorten. En bij pijn zal de arts pijnstillers voorschrijven die tijdens de borstvoeding kunnen worden ingenomen.
U zult merken dat de lochia (bloedverlies) dezelfde kenmerken heeft als bij een normale bevalling, hoewel het verlies soms kleiner is.
De hechtingen van de operatie worden tussen de 10 en 15 dagen na de keizersnede verwijderd.
Zodra u na de geboorte van uw baby naar huis kunt, is het belangrijk dat u zich organiseert en om hulp vraagt, want u bent misschien een beetje pijnlijk en u hebt een baby om voor te zorgen, dus het is raadzaam om alle hulp die u nodig hebt, te aanvaarden.

Welke pijnstillers krijg ik om de pijn te verlichten?

Na de keizersnede zijn er verschillende mogelijkheden om de pijn te verlichten:
– Morfine: als de operatie is uitgevoerd met een ruggenprik of ruggenprikblokkade, kan de anesthesioloog morfine toevoegen, die gedurende 24 uur werkt, zodat pijnstillers die het hele lichaam verdoven, worden vermeden. Er zijn gevallen waarin de epiduraal 12 tot 24 uur na de keizersnede wordt gelaten, zodat zo nodig meer medicatie kan worden toegediend.
– Injecteerbare analgetica of “door de patiënt gecontroleerde analgesie”: een andere optie is, onmiddellijk na de bevalling, intraveneuze medicatie die kan worden toegediend via injecties of een sonde die wordt gecontroleerd door de patiënt, die op een knop drukt wanneer hij/zij pijn voelt. In het laatste geval worden de doses via een apparaatje gecontroleerd zodat de patiënt niet te veel krijgt.
– Pijnstillende medicatie in de dagen na de bevalling: de arts kan pijnstillers of pijnstillers in pilvorm voorschrijven om de pijn op de dag van de keizersnede en tot een week daarna te verlichten. En hij of zij kan ook iets voorschrijven samen met de medicatie om de constipatie te voorkomen die het vaak veroorzaakt.
Het is belangrijk om niet te wachten tot je veel pijn hebt voordat je om medicatie vraagt, want hoe langer het duurt, hoe moeilijker het zal zijn om het te verlichten. En als de medicatie niet werkt, is het van essentieel belang dit met de arts of de verpleegsters te bespreken, want het is de bedoeling dat de moeder zo weinig mogelijk pijn lijdt, zodat zij bij haar baby kan zijn en hem borstvoeding kan geven.
Al deze medicijnen worden gegeven met inachtneming van het feit dat zij geen invloed hebben op de borstvoeding en niet in de moedermelk terechtkomen.

Hoe moet de wond worden schoongemaakt?

De wond moet worden gewassen met water en neutrale zeep – er kan een antisepticum op jodiumbasis worden gebruikt – goed worden afgedroogd en vervolgens worden afgedekt met steriel gaas. Daarna moet het worden afgedekt met een buikverband (bij het aanleggen van het verband moet het litteken precies in het midden zitten, zodat de randen van het verband er niet tegenaan schuren), dat artsen over het algemeen gedurende 30 dagen aanraden, vooral om te helpen bij bewegingen waarbij de buikspieren moeten worden gebruikt, zoals bij het gaan zitten.
Als u merkt dat de wond draineert, gezwollen of rood is, is het belangrijk uw arts te raadplegen.
Bedenk dat u uw baby kunt tillen, maar probeer uw oudere kinderen niet te tillen, althans niet de eerste 15 dagen.
Houd er rekening mee dat gymnastiek niet is toegestaan, althans de eerste maand.

Kan ik borstvoeding geven als ik een keizersnede heb gehad?

Borstvoeding geven is altijd mogelijk, maar in het geval van een keizersnede zijn er bepaalde factoren die het moeilijker kunnen maken om ermee te beginnen. Dit komt omdat een keizersnede een zware operatie is, waardoor het contact tussen moeder en kind kan worden uitgesteld, wat vaak afhangt van het type anesthesie dat de moeder heeft gekregen.
Ook heeft een moeder die een keizersnede heeft gehad hulp nodig bij het verzorgen van de baby, het aan de borst leggen en verschonen, vanwege het postoperatieve ongemak.
Daarom is het belangrijk om in deze tijd volledig ondersteunend te zijn, te weten dat borstvoeding mogelijk is, dat het niet langer duurt voordat de melk na een keizersnede wordt afgegeven, zoals vaak wordt gedacht, en dat het zo snel mogelijk aan de borst leggen van de baby de manier is om borstvoeding te stimuleren. Zie aanbevolen posities voor borstvoeding na keizersnede.

Wanneer kan de geslachtsgemeenschap worden hervat?

Na een keizersnede duurt het 30-40 dagen voordat de geslachtsgemeenschap kan worden hervat, maar elke vrouw heeft haar eigen timing, en het is mogelijk zodra het lekken of de lochia is afgenomen (wat meestal 20 dagen na de keizersnede is).
Sommige paren hervatten de geslachtsgemeenschap in de eerste maand, andere na de beroemde “quarantaine” en weer andere wachten maanden tot ze zich weer op hun gemak voelen.
Tijdens de borstvoeding zijn er orale anticonceptiemiddelen die zeer effectief zijn en ook veilig voor de baby. Een ander goed voorbehoedsmiddel is het spiraaltje (IUD).

Wanneer kan met lichaamsbeweging worden begonnen na een keizersnede?

Om met lichaamsbeweging of gymnastiek te beginnen na een keizersnede, moet de moeder een medische verklaring hebben van de arts die zal bepalen of alles in orde is om met sporten te beginnen. Dit gebeurt meestal een maand na de keizersnede, wanneer de wond genezen is. Het hangt echter van elke vrouw af; sommige vrouwen moeten meer dan een maand wachten voordat het ongemak en het trekken in de onderbuik verdwenen zijn, daarom is het essentieel om medisch goedgekeurd te worden.

Na de bevalling is het belangrijk te beginnen met oefeningen die helpen de buik aan te passen en de verloren tonus te herstellen, waardoor de terugkeer van de musculatuur naar zijn oorspronkelijke plaats en de involutie van de baarmoeder worden bevorderd, wat helpt de lochia, normaal verlies na de bevalling, sneller te verminderen.

In het geval van een keizersnede kan het in de kraamtijd moeilijk zijn om elementaire dingen te doen zoals rechtop zitten in bed, omdat zitten de buik forceert en pijn doet, zodat de moeder rechtop moet gaan zitten door naar de zijkant te gaan en van daaruit op te staan. Aangezien er een wond is die aan het genezen is en dit pijn en lichamelijk ongemak veroorzaakt, moeten bewegingen worden uitgesteld totdat de moeder geen pijn meer in de wond voelt. Zodra de wond genezen is en er geen ongemak meer is, kan worden begonnen met zachte oefeningen voor de buikwand, waarbij er rekening mee moet worden gehouden dat, aangezien er een snee is geweest, de gevoeligheid van het gebied en de kracht van de buik verloren zijn gegaan.

Wat onmiddellijk kan worden gedaan, en belangrijk is, zijn oefeningen om het samentrekken van de bekkenbodem te bevorderen, want hoewel de baby daar niet is doorgekomen, werd van dit gebied veel gevraagd om de inwendige organen te ondersteunen, waaronder de baarmoeder met de baby.
Als het ongemak van de wond is verdwenen, kunnen gymnastiekoefeningen worden gedaan die passen bij de omstandigheden van de postpartumperiode en de borstvoeding. Rekening houdend met het feit dat het met een baby moeilijker is om uitgaan te organiseren, kunt u beetje bij beetje oefeningen aangeven om thuis te doen totdat het mogelijk is om met een specifieke les voor deze fase te beginnen.

Wanneer beginnen de menstruatiecycli weer?

Dit hangt niet meer af van het feit of u een keizersnede of een vaginale bevalling hebt gehad, maar van andere factoren, en verschilt sterk van vrouw tot vrouw.
Als u uw baby uitsluitend borstvoeding geeft, zal de ovulatie meestal niet optreden. Maar hoewel dit vaak voorkomt, is het niet altijd het geval, en na 45 dagen postpartum kunnen de menstruatiecycli weer op gang komen. Daarom mag borstvoeding niet worden gebruikt als geboortebeperking, want het kan mislukken.
Als u uw baby flesvoeding geeft, is het mogelijk om tussen de eerste en derde maand na de bevalling te beginnen met menstrueren.

Wanneer naar de dokter?

Het is belangrijk om uw arts te bellen:

• Als het littekengebied heet, rood, gezwollen of etterend is.
• Als een of beide benen opzwellen.
• Als de pijn op de operatieplek verergert of plotseling opkomt.
• Als je koorts hebt (zelfs als het littekengebied in orde is).
• Als er een verandering is in vaginale afscheiding of het ruikt slecht.
• Als het plassen brandt of als de urine donker is.
• Als u een sterke, constante aandrang hebt om te plassen, ook al komen er maar een paar druppels uit.

Wanneer kan ik een nieuwe zwangerschap nastreven?

Na een keizersnede wordt een wachttijd van minstens 18 maanden geadviseerd alvorens een nieuwe zwangerschap na te streven.
Tot voor kort werd ervan uitgegaan dat u na een keizersnede twee jaar moest wachten om kans te maken op een vaginale bevalling. Tegenwoordig wordt niet alleen de tijd die sinds de keizersnede is verstreken geëvalueerd, maar ook andere factoren zoals de oorzaak van de vorige keizersnede, de verloskundige omstandigheden die geschikt zijn voor een vaginale bevalling, de grootte van de baby, enz.

Hoeveel keizersneden zijn mogelijk en hoe vaak?

Tot drie keizersneden zijn aanvaardbaar, met een periode van meer dan een jaar tussen de ene en de volgende. Er zijn uitzonderingen die tot vijf zijn gekomen, wat niet aan te bevelen is vanwege de complicaties die kunnen optreden (o.a. baarmoederbreuk).

Geadviseerd door: Dr. Marisa David, obstetricus-gynaecoloog

Dr. Marisa David, OB/GYN