Everyday Health: Monet ruusufinniä sairastavat vannovat Accutanen nimeen, mutta siihen liittyy vakavien sivuvaikutusten riski. Mitä mieltä olet matala-annoksisesta Accutane-hoidosta?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Monilla ruusufinniä sairastavilla on suurentuneita öljyrauhasia, ja isotretinoiini (aiemmin saatavana Accutanena; nykyään saatavana vain rinnakkaisvalmisteina Claravisina, Amnesteemina ja Sotretina) on ainoa lääkitys, joka todistetusti kutistaa öljyrauhasia. Vaikka isotretinoiini tekee ihosta varmasti sileämmän ja virheettömämmän, siihen liittyy selviä ja mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, joten sitä ei pidä ottaa tai määrätä kevyesti. Pieni annos isotretinoiinia on potilailleni viimeinen keino. Käytän sitä vain silloin, kun kaikki muu ei auta, ja jos potilaat suostuvat käymään luonani kuukausittain verikokeiden, oireiden ja mahdollisten sivuvaikutusten seuraamiseksi. Silloinkin rajoitan hoidon keston kuuteen tai kahdeksaan kuukauteen. Useimmat potilaistani pystyvät hallitsemaan oireensa kohtuullisen hyvin ilman isotretinoiinia.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Matalan annoksen Accutane (isotretinoiini) voi olla erittäin tehokas, ja haittavaikutusten riski on pieni, kun annos on pieni. Se on kuitenkin hieman hankalaa, koska verikokeet on tehtävä kerran kuukaudessa, jotta voidaan varmistaa, ettei sillä ole vaikutusta maksaan tai kolesterolitasoihin, ja luonnollisesti raskaus ei tule kysymykseen.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutan voi olla hyödyllinen joillekin potilaille, mutta on todella lääkärin ja potilaan asia määrittää, mikä toimisi parhaiten hoidossa.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Samat huolenaiheet, sivuvaikutukset ja komplikaatiot. Siksi hoidan vakavia tapauksia fotodynaamisella hoidolla erinomaisella menestyksellä. Yleensä kaksi tai kolme kuukausittaista hoitoa riittää.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Minusta tuntuu, että kun muut hoidot epäonnistuvat, matala-annoksinen Accutane on varsin tehokas hoitomuoto, jonka haittavaikutusten esiintyvyys on vähäinen, kun sitä seurataan asianmukaisesti, ja se on varsin turvallinen.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Matala-annoksinen Accutane on ajanhukkaa. Ruusufinni tulee takaisin ja muuttuu vastustuskykyiseksi ja vähemmän reagoivaksi Accutan-annosteluun. Jos sitä käytetään akneen tai ruusufinniin, sen tulisi olla täysi annos.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoiinia (Accutane) ei yleensä käytetä ruusufinniin, mutta sitä käytetään vaikeaan kystiseen akneen. Joillakin ruusufinnipotilailla on hyvin vaikeita taudinpurkauksia, eivätkä ne reagoi ajankohtaisiin hoitoihin tai suun kautta otettaviin antibiootteihin. Näissä tapauksissa voidaan harkita isotretinoiinin käyttöä pieninä annoksina ja ihotautilääkärin tarkkaa seurantaa. Isotretinoiinilla on mahdollisia sivuvaikutuksia, eikä sitä pidä antaa raskaana oleville tai raskautta harkitseville naisille.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutan on loistava hoito; ottaen kuitenkin huomioon sen käyttöön liittyvät viranomaisrajoitukset, suosittelen sitä vain potilailtani, joilla on vaikea tai nodulokystinen akne. Matala-annoksinen Accutan voi toimia, ja se voi toimia varsin hyvin ruusufinnin hoidossa.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Me emme suosittele Accutania, koska sen käyttöä tukevia tietoja on rajoitetusti. Pikemminkin käytämme ajankohtaisia retinoideja, joiden teho on todistettu ja haittavaikutusten riski pienempi.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Potentiaalisten haittavaikutusten vuoksi harkitsen Accutan-hoitoa vain potilailla, joilla on vaikea pustulaarinen, aknen kaltainen ruusufinni, joka ei reagoi suun kautta otettaviin ja paikallisesti käytettäviin antibiootteihin ja laserhoitoon. Potilaille, joilla on ruusufinni ja jotka tarvitsevat Accutan-hoitoa, annamme yleensä vakioannoksen kuuden kuukauden ajan. Accutan-hoito pienillä annoksilla on nykyisin hyvin haastavaa, koska veriseurantaa ja potilaskäyntejä tarvitaan joka kuukausi. Useimmilla ruusufinnipotilaillani ei ole aikaa lääkärikäynteihin ja verikokeisiin kuukausittain kahden vuoden ajan tai pidempään.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutan on hyvin voimakas lääke, jolla voi olla lukuisia lyhyen ja pitkän aikavälin sivuvaikutuksia. Akkutaani on äskettäin yhdistetty vaikean paksusuolitaudin, haavainen paksusuolentulehdus, myöhäiseen kehittymiseen (jopa kaksi vuosikymmentä myöhemmin). Sen yhteyttä vakavaan masennukseen tutkitaan myös aktiivisesti. Vuosia sitten raportoin tapauksesta, jossa sen käyttöön liittyi pysyviä selkärangan luusto-ongelmia. Näistä syistä en halua antaa Accutan-valmistetta kuin kaikkein vakavimpiin, nodulokystisiin, mahdollisesti arpia aiheuttaviin aknen tai ruusufinnin muotoihin, jotka eivät ole vastanneet mihinkään saatavilla olevista aggressiivisimmista paikallisista ja suun kautta otettavista hoidoista. Koska nykyiset hoidot osoittautuvat yleensä varsin onnistuneiksi, pidän sen määräämistä harvoin tarpeellisena.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Ei ole epäilystäkään siitä, että ruusufinni on turhauttava iho-ongelma, ja potilaat ovat usein halukkaita kokeilemaan äärimmäisiä toimenpiteitä ruusufinnin hoitamiseksi. Accutan on FDA:n hyväksymä suun kautta otettava lääke nodulokystisen aknen hoitoon. Pieninä annoksina sen on todettu parantavan joidenkin henkilöiden ruusufinniä. Valitettavasti tällä lääkkeellä on pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista jopa pieninä annoksina. Sen lisäksi, että se on mahdollisesti myrkyllistä maksalle, se voi aiheuttaa triglyseridien nousua, lisääntynyttä herkkyyttä auringonvalolle ja synnynnäisiä epämuodostumia, jos nainen tulee raskaaksi lääkityksen aikana. On olemassa jonkin verran huolta siitä, että Accutaniin saattaa liittyä myös mahdollisia mielialan muutoksia tai tulehduksellisia suolistosairauksia.
Lääkitys edellyttää kuukausittaisia verikokeita ja lääkärin vastaanotolla käyntiä sen varmistamiseksi, että henkilö sietää lääkitystä hyvin. Vaikka saatan nähdä jonkinlaista hyötyä henkilöillä, joilla on vaikeita ruusufinnin muotoja, en ole Accutanesta suuri kannattaja potilailleni, koska suosin vähemmän myrkyllisiä ja useimmissa tapauksissa yhtä tehokkaita lääkkeitä.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Pitkäkestoinen matala-annoksinen Accutan akne-rosacean hoitoon ei ole suositeltavaa useimpien hyvämaineisten ihotautilääkäreiden toimesta, ja FDA paheksuu sitä sen haittavaikutusprofiilin vuoksi.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutan on erinomainen lääke sekä akneen että rosaceaan, mutta pitkäaikaishyödyt eivät kuitenkaan ole yhtä johdonmukaisia rosacean hoidossa. Kyllä, sivuvaikutusten riski on olemassa, mutta jos tätä lääkettä hoidetaan kunnioittavasti, vakavat sivuvaikutukset voidaan yleensä välttää. Käytän yleensä vakioannosta, jos käytän sitä.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutan on osoittautunut toimivaksi. Pieniannoksinen hoito ja seurantakäynnit ovat suositeltavia tuloksen seuraamiseksi ja mahdollisten vakavien sivuvaikutusten ehkäisemiseksi/hallitsemiseksi.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Vaikeassa ruusufinnissa paikalliset lääkkeet ja suun kautta otettavat antibiootit eivät välttämättä ole tehokkaita oireiden hallinnassa. Näissä tapauksissa isotretinoiini (Accutane) pieninä tai kohtalaisina annoksina voi olla vaihtoehto. Vaikutusmekanismia ruusufinnissä ei tunneta, eikä oireiden pitkäaikainen häviäminen ole valitettavasti yleistä. Isotretinoiinihoidon riskit ovat todellisia, mutta niitä todennäköisesti liioitellaan. Isotretinoiinin käytön ja tulehduksellisen suolistosairauden kehittymisen välinen todellinen yhteys ei ole toistaiseksi selvä, ja tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Pieniannoksinen hoito vähentää haittavaikutusten, kuten kuivuuden, maksa- tai lipidipoikkeavuuksien ja mielialan muutosten, todennäköisyyttä.