Perkutaaninen akillesjänteen tenotomia (Ponseti-menetelmä) – Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

Mikä on perkutaaninen akillesjänteen tenotomia? Sen ansiosta nilkka voi taipua ylöspäin (dorsifleksio). Perkutaaninen tarkoittaa ’ihon läpi’, joten viilto on hyvin pieni.

Miksi sitä suositellaan vauvalleni?

Achilles-tenotomia on olennainen osa Ponseti-menetelmää, ja sitä tarvitaan jopa 95 %:lla vauvoista. Sen avulla jänne voi parantua pidentyneessä asennossa, mikä puolestaan mahdollistaa nilkan taipumisen ylöspäin (dorsifleksio). Kyky dorsifleksioon on toiminnallisesti erittäin tärkeä kävelyn, hyppäämisen ja monien lasten harrastamien aktiviteettien ja leikkien kannalta.

Milloin lapseni on valmis akillesjänteen tenotomiaan?

Tenotomia tehdään, kun sääriluun keskijalkaterän osat on korjattu Ponseti-kipsillä. Ponseti-tiimi neuvoo sinua, milloin vauvasi on valmis toimenpiteeseen; tämä on yleensä 4 tai 5 Ponseti-kipsin jälkeen.

Voiko vauvalleni tehdä lisää kipsivaluja akillesjänteen tenotomian sijaan?

Ei. Ponseti-kipsit parantavat erittäin tehokkaasti keskijalkaterän epämuodostumaa sormijalkateräksisessä jalan liikeradassa, koska nivelsiteet venyvät suhteellisen helposti. Akillesjänne on paksu ja vähemmän taipuisa, joten se ei reagoi kipsaukseen samalla tavalla. Kipsihoidon jatkaminen tenotomian sijasta voi johtaa komplikaatioihin, kuten ”rocker bottom” -jalkaterään. Akillesjänteen tenotomia on siis elintärkeä takajalan kireyden korjaamiseksi ja nilkan suuremman liikelaajuuden mahdollistamiseksi. Useimmat vauvat tarvitsevat akillesjänteen tenotomian.

Miten akillesjänteen tenotomia tehdään?

Achillesjänteen tenotomia tehdään paikallispuudutuksessa – tämä tarkoittaa, että vauva on hereillä. Se tehdään klinikkahuoneessa, joka on sinulle jo tuttu, eikä leikkaussalissa. Kipsit poistetaan sairaalassa tavalliseen tapaan, ja hoitohenkilökunta arvioi vauvasi ja varmistaa, että hän on valmis tenotomiaan. Iholle, johon viilto tehdään, levitetään paikallispuudutusainetta. Tapaat lasten ortopedikirurgin, joka keskustelee kanssasi toimenpiteestä, vastaa mahdollisiin kysymyksiisi ja pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen. Lidokaiini (paikallispuudute) ruiskutetaan akillesjänteen ympärille, jotta syvemmät kudokset turruttaisiin. Vauvan iho puhdistetaan jodilla juuri ennen tenotomiaa. Varsinainen toimenpide kestää vain sekunteja. Paikalle laitetaan sterilisaatiotestit ja laastari. Jalkaan asetetaan uusi Ponseti-kipsi, joka pitää jalan uudessa, maksimaalisesti korjatussa asennossaan

Pystynkö jäämään vauvani luokse koko toimenpiteen ajaksi?

Vanhemmat voivat tavallisesti jäädä vauvansa luokse tenotomian ajaksi, mutta voit halutessasi odottaa ulkona. Lopullinen päätös tehdään yhdessä Ponseti-tiimin kanssa.

Millaista kivunlievitystä vauvani saa?

Vauvasi saa tarvittaessa imeväisikäisen parasetamolia, josta sinua neuvotaan. Vauvasi voi myös saada sakkaroositippoja toimenpiteen aikana, mikä auttaa häntä tuntemaan olonsa mukavammaksi. Hän voi käyttää nukkea mukavuuden vuoksi, ja vauva voi imettää rintaa tai pulloruokintaa, kun kipsiä laitetaan. Hän on myös saanut kaksi erilaista paikallispuudutetta.

Kuinka kauan olemme sairaalassa ja milloin voimme lähteä kotiin?

Toimenpide itsessään kestää vain sekunteja. Sinun on kuitenkin varauduttava olemaan sairaalassa noin kaksi tai kolme tuntia.

Mitä meidän tulee tuoda sairaalaan sinä päivänä?

Tulee ottaa mukaan vauvan parasetamolia, sukkia ja tutti, jos vauvasi käyttää sellaista, sekä vaippoja, pyyhkeitä, riittävästi maitoa, jos imetät pulloruokinnassa jne.

Milloin lopullinen kipsi poistetaan?

Tenotomian jälkeinen kipsi poistetaan yleensä kahden ja puolen viikon kuluttua. Toisinaan kipsi vaihdetaan 10 päivän kuluttua.

Mitä tapahtuu seuraavaksi?

Onnittelut – lapsesi on suorittanut Ponseti-menetelmän korjausvaiheen! Kun kipsi on poistettu, lapsellesi asennetaan jalkaterän abduktiotuki (saappaat ja tanko).Jalkaterän abduktiotuki on ratkaisevan tärkeä korjauksen ylläpitämisessä ja auttaa estämään uusiutumisen.

Kuinka kauan hän on saappaissa ja tangossa?

Vauvasi joutuu pitämään saappaita ja tankoa 23 tuntia päivässä ensimmäisten 12 viikon ajan, minkä jälkeen yö- ja päiväuniaikoja, kunnes hän on 5-vuotias.

Mitä seurantakäyntejä vauvani tarvitsee tenotomian jälkeen?

Tämä voi vaihdella vauvakohtaisesti, mutta alla olevasta aikataulusta saat suuntaa-antavan kuvan.

• Kaksi ja puoli viikkoa tenotomian jälkeen: Tenotomian jälkeisen kipsin poistaminen. Asetetaan jalkaterän abduktiotuki (jota käytetään 23 tuntia päivässä).
• Viikon kuluttua: Tarkistustapaaminen.
• Viisi viikkoa myöhemmin: Tarkistustapaaminen.
• Kuusi viikkoa myöhemmin: Tarkistetaan tapaaminen ja siirrytään käyttämään jalkaterän abduktiotukea osa-aikaisesti

.