3 łagodne objawy, w tym bóle ciała, mogą przewidywać, u których pacjentów zakażonych koronawirusem rozwinie się poważna choroba płuc, sugerują badania

Getty Images

• Lekarze z New York University wykorzystali dane 53 pacjentów zakażonych koronawirusem w Chinach, aby przewidzieć, które łagodne objawy mogą prowadzić do poważnych przypadków.
• Odkryli, że kombinacja głębokich bólów mięśni, wzrost enzymu wątrobowego zwanego ALT i podwyższony poziom hemoglobiny może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym ciężkiej choroby płuc.
• Dla najnowszej sumy przypadków i liczby zgonów, zobacz aktualizacje na żywo Business Insider tutaj.
• Odwiedź stronę główną Business Insider po więcej historii.

Pandemia koronawirusów zmusiła lekarzy do podejmowania trudnych decyzji o tym, którzy pacjenci otrzymują natychmiastową opiekę medyczną.

W Nowym Jorku, gdzie zgłoszono ponad 38 000 przypadków, szpitale rezerwują testy dla pacjentów z ciężkimi chorobami, podczas gdy ludziom z łagodnymi przypadkami – które nadal mogą być bolesne i długotrwałe – kazano zostać w domu. Jednak lekarze nadal wiedzą bardzo niewiele na temat objawów, które służą jako znaki ostrzegawcze ciężkiego przypadku COVID-19.

Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z New York University wykorzystało analitykę predykcyjną do określenia wczesnych oznak ciężkiej choroby płuc wśród pacjentów z COVID-19. Badacze ustalili, że trzy objawy, wzięte razem, były silnymi predyktorami zespołu ostrej niewydolności oddechowej, zagrażającego życiu urazu płuc, który może wymagać intubacji pacjenta.

Pierwszym czynnikiem był niewielki wzrost ALT, enzymu, który może sygnalizować obecność uszkodzenia wątroby lub zapalenia. Drugim były głębokie bóle mięśni, znane klinicznie jako mialgia. Trzeci był wyższy poziom hemoglobiny, białka, które transportuje tlen przez blood.

„Nasza nadzieja jest pomoc lekarzom w tym pierwszym etapie, aby móc zidentyfikować, kto może stać się chory z wielu łagodnych przypadków,” Megan Kawa, klinicysta chorób zakaźnych i główny autor badania, powiedział Business Insider.

Badania analizowane rekordy z 53 hospitalizowanych pacjentów w Wenzhou, Chiny. Większość z nich była w wieku 30 lub 40 lat, a prawie dwie trzecie stanowili mężczyźni.

Podczas gdy typowe objawy COVID-19 obejmują gorączkę, suchy kaszel i trudności w oddychaniu, bóle ciała są kolejnym najczęstszym objawem, według Światowej Organizacji Zdrowia; agencja poinformowała w lutym, że około 15% pacjentów z koronawirusem doświadczyło bólów ciała lub stawów.

Coffee powiedział, że jako klinicysta, ona teraz zwraca większą uwagę na pacjentów, którzy pokazują te objawy – ale że wszystkie trzy muszą być obecne, aby ktoś miał wczesne ryzyko poważnej choroby płuc.

Flagging severe cases could lower emergency visits

On their own, the three mild symptoms don’t normally set off alarm bells for clinicians, Coffee said.

„Body boles would not be the first thing that I would ask about,” she said. „Oczywiście zawsze przed wszystkim zapytałabym o duszności, bo to ktoś, komu trzeba natychmiast pomóc.”

Ale określenie, czy stan pacjenta może się pogorszyć, może pomóc szpitalom w podjęciu decyzji, które przypadki monitorować.

REUTERS/Andrew Kelly

„Szpitale są po prostu tak przeciążone, że jeśli ktoś nie potrzebuje natychmiast tlenu, mogą nie być w stanie znaleźć dla niego miejsca”, powiedział Coffee. „Ale mogą być w stanie powiedzieć: 'Naprawdę musisz się zameldować jutro’.”

Lekarze mogliby wtedy leczyć pacjenta, zanim jego przypadek stanie się krytyczny, zmniejszając obciążenie izb przyjęć.

„W żadnym wypadku nie próbujemy zastąpić decyzji lekarzy”, powiedział Business Insiderowi Anasse Bari, adiunkt kliniczny na NYU, który był współautorem badania. „Chcemy tylko uzbroić lekarzy w narzędzia, które pozwolą im szybko sprawdzić, czy jest to ciężki przypadek i przewidzieć wyniki.”

Pacjenci z ciężką chorobą płuc zauważyli pogorszenie objawów po 5 do 8 dniach

Średnio pacjenci w badaniu NYU zostali przyjęci do szpitala trzy dni po tym, jak zaczęły się u nich objawy.

Większość miała gorączkę i suchy kaszel, choć u około jednej trzeciej rozwinął się kaszel mokry. Mniej niż jedna czwarta miała świszczący oddech lub trudności w oddychaniu. Tylko nieliczni mieli bóle ciała, ból gardła lub biegunkę.

Badanie wykazało, że większość pacjentów rozwinęła łagodne objawy na początku. W ciężkich przypadkach, objawy takie jak duszność, zapalenie płuc i ARDS pojawiały się zwykle po pięciu do ośmiu dniach choroby.

Reuters/Stephane Mahe

Około 88% pacjentów miało na tomografii komputerowej białe plamy, zwane „szklistym szkłem”, sygnalizujące obecność płynu w płucach.

Ale tylko u pięciu – wszystkich mężczyzn – rozwinęła się ciężka choroba płuc.

Po przybyciu do szpitala mężczyźni wykazywali gorączkę, kaszel, świszczący oddech i duszności. Każdy z nich miał też na tomografii komputerowej zmielone szkło.

Starsi mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój śmiertelnych przypadków, ale wiek i płeć nie były silnymi predyktorami ciężkiej choroby płuc

Dane z Chin, Korei Południowej i Włoch sugerują, że więcej mężczyzn niż kobiet umiera z powodu COVID-19. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że mężczyźni zgłaszają wyższe wskaźniki palenia. Mężczyźni mają również wyższe wskaźniki wcześniej istniejących warunków, takich jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.

Ale naukowcy NYU ustalili, że płeć nie była silnym predyktorem ciężkiej choroby płuc.

„Nawet jeśli wszyscy, którzy mieli ARDS byli mężczyznami, większość mężczyzn w badaniu nie rozwinęła ARDS”, powiedział Coffee.

Badacze stwierdzili również, że wiek nie był silnym znakiem ostrzegawczym, mimo że wskaźnik zgonów COVID-19 jest znacznie wyższy wśród osób starszych.

Ale przewidywania mogą się zmienić w zależności od tego, gdzie znajdują się pacjenci.

„Jak tylko otrzymamy dane z USA, będziemy mogli ponownie uruchomić model i zobaczyć, czy nauczymy się czegoś jeszcze”, powiedział Bari. „Mamy nadzieję, że bardzo szybko rozpoczniemy współpracę ze szpitalami w Nowym Jorku.”

.