Wprowadzenie: Koagulopatia pourazowa (Coagulopathy of Trauma, COT) jest powszechna i wysoce śmiertelna. Koncentrat kompleksu protrombiny (PCC) jest zalecany do korekcji COT. Jednak różnica w skuteczności między trójczynnikowym PCC (3-PCC) a czteroczynnikowym PCC (4-PCC) pozostaje niejasna. Celem pracy było porównanie skuteczności 3-PCC w porównaniu z 4-PCC w COT.
Metody: Pięcioletni (2013-2017) przegląd pacjentów z koagulopatią urazową w naszym centrum urazowym I poziomu, którzy otrzymali 3- lub 4-PCC. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy (4-PCC i 3-PCC) i dopasowani w stosunku 1:1 przy użyciu propensity-score-matching dla danych demograficznych, parametrów urazu, parametrów życiowych przy przyjęciu i parametrów hematologicznych. Pierwszorzędowymi wynikami były: czas do korekty międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR), przetoczenie preparatów krwiopochodnych, powikłania zakrzepowo-zatorowe i śmiertelność. Wtórnymi wynikami były: długość pobytu w szpitalu (LOS), długość pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIT), koszty terapii i całkowite koszty szpitala.
Wyniki: Sześćset pięćdziesiąt siedem osób spełniło kryteria włączenia, z czego 250 pacjentów (4-PCC:125; 3-PCC:125) zostało dopasowanych. Średnia wieku wynosiła 50 ± 19,4 roku, 64% stanowili mężczyźni, a mediana ciężkości urazu wynosiła 24. 4-PCC wiązało się z szybszą korekcją INR (365 vs. 428 min, P = 0,01), zmniejszeniem liczby przetoczonych krwinek czerwonych (7 jednostek vs. 10 jednostek, P = 0,04) i FFP (6 jednostek vs. 8 jednostek, P = 0,03). Nie stwierdzono różnicy w przetaczaniu płytek krwi, powikłaniach zakrzepowo-zatorowych, śmiertelności, czasie hospitalizacji i OIT-LOS. 4-PCC wiązało się z wyższym kosztem terapii PCC, a niższym kosztem transfuzji. Nie stwierdzono różnicy w całkowitych kosztach szpitalnych pomiędzy obiema grupami.
Wnioski: W porównaniu z 3-czynnikowym PCC, zastosowanie 4-czynnikowego PCC wiąże się z szybkim odwróceniem INR i zmniejszeniem zapotrzebowania na transfuzje bez zwiększenia całkowitych kosztów szpitalnych i ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. 4-PCC może być preferowany jako dodatek do resuscytacji pacjentów z koagulopatią urazową.