Oszacowano 78 milionów dzieci – lub trzy na pięć – nie są karmione piersią w ciągu pierwszej godziny życia, co stawia je na większe ryzyko śmierci i choroby i czyni je mniej prawdopodobne, aby kontynuować karmienie piersią, powiedzieć UNICEF i WHO w nowym raporcie. Większość z tych dzieci urodzonych w krajach o niskim i średnim dochodzie.
Raport zauważa, że noworodki, które karmione piersią w pierwszej godzinie życia są znacznie bardziej prawdopodobne, aby przeżyć. Nawet kilkugodzinne opóźnienie po urodzeniu może mieć zagrażające życiu konsekwencje. Kontakt skóra do skóry wraz z ssaniem piersi stymulują produkcję mleka matki, w tym siary, zwanej również „pierwszą szczepionką” dziecka, która jest niezwykle bogata w składniki odżywcze i przeciwciała.
„Jeśli chodzi o rozpoczęcie karmienia piersią, czas jest wszystkim. W wielu krajach może to być nawet kwestia życia lub śmierci” – mówi Henrietta H. Fore, Dyrektor Wykonawczy UNICEF. „Każdego roku miliony noworodków nie korzystają z dobrodziejstw wczesnego karmienia piersią, a powody – zbyt często – są rzeczy, które możemy zmienić. Matki po prostu nie otrzymują wystarczającego wsparcia do karmienia piersią w ciągu tych kluczowych minut po urodzeniu, nawet od personelu medycznego w placówkach służby zdrowia.”
Odsetki karmienia piersią w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu są najwyższe w Afryce Wschodniej i Południowej (65%) i najniższe w Azji Wschodniej i Pacyfiku (32%), raport mówi. Prawie 9 na 10 dzieci urodzonych w Burundi, Sri Lance i Vanuatu jest karmionych piersią w ciągu pierwszej godziny. Dla kontrastu, tylko dwa na 10 dzieci urodzonych w Azerbejdżanie, Czadzie i Czarnogórze to zrobić.*
„Karmienie piersią daje dzieciom najlepszy możliwy start w życiu”, mówi dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, dyrektor generalny WHO. „Musimy pilnie zwiększyć skalę wsparcia dla matek – czy to ze strony członków rodziny, pracowników służby zdrowia, pracodawców i rządów, aby mogły one zapewnić swoim dzieciom start, na jaki zasługują.”
Capture the Moment, który analizuje dane z 76 krajów, stwierdza, że pomimo znaczenia wczesnego rozpoczęcia karmienia piersią, zbyt wiele noworodków czeka zbyt długo z różnych powodów, w tym:
- Karmienie noworodków jedzeniem lub napojami, w tym formułą: Powszechne praktyki, takie jak wyrzucanie siary, osoba starsza karmiąca dziecko miodem lub pracownicy służby zdrowia podający noworodkowi określony płyn, taki jak woda z cukrem lub preparat dla niemowląt, opóźniają pierwszy krytyczny kontakt noworodka z matką.
- Wzrost liczby elektywnych cięć cesarskich: W Egipcie wskaźniki cięć cesarskich wzrosły ponad dwukrotnie w latach 2005-2014, zwiększając się z 20% do 52%. W tym samym okresie wskaźniki wczesnego rozpoczynania karmienia piersią spadły z 40% do 27%. W badaniu przeprowadzonym w 51 krajach zauważono, że wskaźniki wczesnej inicjacji są znacznie niższe wśród noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie. W Egipcie tylko 19% dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie było karmionych piersią w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu, w porównaniu do 39% dzieci urodzonych przez poród naturalny.
- Luki w jakości opieki zapewnianej matkom i noworodkom: Obecność wykwalifikowanej osoby towarzyszącej przy porodzie nie wydaje się wpływać na wskaźniki wczesnego karmienia piersią, zgodnie z raportem. W 58 krajach w latach 2005-2017, porody w placówkach służby zdrowia wzrosły o 18 punktów procentowych, podczas gdy wskaźniki wczesnej inicjacji wzrosły o 6 punktów procentowych. W wielu przypadkach dzieci są oddzielane od matek zaraz po urodzeniu, a poradnictwo ze strony pracowników służby zdrowia jest ograniczone. W Serbii wskaźniki wzrosły o 43 punkty procentowe od 2010 do 2014 roku ze względu na wysiłki mające na celu poprawę opieki, jaką matki otrzymały przy porodzie.
Wcześniejsze badania, cytowane w raporcie, pokazują, że noworodki, które rozpoczęły karmienie piersią między dwiema a 23 godzinami po urodzeniu, miały o 33% większe ryzyko śmierci w porównaniu z tymi, które rozpoczęły karmienie piersią w ciągu godziny od urodzenia. Wśród noworodków, które rozpoczęły karmienie piersią dzień lub więcej po urodzeniu, ryzyko było ponad dwukrotnie wyższe.
Raport wzywa rządy, darczyńców i innych decydentów do przyjęcia silnych środków prawnych w celu ograniczenia marketingu preparatów do początkowego żywienia niemowląt i innych substytutów mleka kobiecego.
WHO i UNICEF-led Global Breastfeeding Collective wydały również 2018 Global Breastfeeding Scorecard, który śledzi postępy w zakresie polityki i programów karmienia piersią. W nim zachęcają kraje do rozwijania polityk i programów, które pomagają wszystkim matkom rozpocząć karmienie piersią w pierwszej godzinie życia dziecka i kontynuować je tak długo, jak chcą.
* Wśród krajów z najnowszymi danymi (2013-2018).