Share
Odkąd Cleveland Clinic rozwinęła swoje narzędzie do pomiaru funkcjonalnego 6 Clicks w latach 2011-2012, Mary Stilphen, PT, DPT, stara się nadążyć za wszystkimi zaproszeniami, które otrzymuje, aby o nim mówić.
„Prezentowałam 6 Clicks w American Hospital Association, American Physical Therapy Association, American Medical Rehabilitation Providers Association i wielu organizacjach regionalnych”, mówi Stilphen, starszy dyrektor rehabilitacji i terapii sportowej w Cleveland Clinic i lider inicjatywy 6 Clicks.
„Istnieje duże zainteresowanie tym, jak używamy tego narzędzia w Cleveland Clinic, aby promować kulturę mobilności, zmniejszyć liczbę nieodpowiednich skierowań na terapię i zoptymalizować planowanie wypisu po zakończeniu leczenia”, dodaje Stilphen, pokazany powyżej podczas wystąpienia w 2016 roku.
6 Clicks w skrócie
6 Clicks było już wcześniej omawiane na łamach Consult QD, z punktu widzenia badań walidacyjnych potwierdzających jego dokładność i wiarygodność oraz udanych wysiłków mających na celu włączenie go do elektronicznej dokumentacji medycznej Cleveland Clinic w skali całego kraju.
W skrócie, narzędzie zostało opracowane w Cleveland Clinic jako skrócona forma narzędzia AM-PAC™ (Activity Measure for Post Acute Care™) opracowanego przez badaczy z Boston University. Zaprojektowane tak, aby było jak najmniej uciążliwe zarówno dla świadczeniodawców, jak i dla pacjentów, 6 Clicks jest elektronicznie administrowaną parą kwestionariuszy, które oceniają – poprzez sześć pytań każdy – zdolności pacjentów do poruszania się i samoopieki. Fizykoterapeuci (PT) i terapeuci zajęciowi (OT) z Cleveland Clinic wypełniają to narzędzie podczas każdej oceny każdego hospitalizowanego pacjenta, dla którego lekarz poprosił o konsultację PT/OT.
Początkowym celem było określenie odpowiednich skierowań do PT/OT, kierowanie zaleceniami dotyczącymi wypisu oraz poprawa alokacji zasobów i personelu terapeutycznego w szpitalu ostrej opieki. Od tego czasu narzędzie to zostało wprowadzone w niektórych ośrodkach opieki nad chorymi (SNF) w północno-wschodnim Ohio, aby skutecznie pomóc personelowi SNF w lepszym monitorowaniu postępów funkcjonalnych pacjentów podczas ich pobytu w SNF.
Co chcą wiedzieć słuchacze
Stilphen mówi, że podczas jej licznych wystąpień na temat 6 Clicks – które zostało licencjonowane do użytku przez liczne organizacje opieki zdrowotnej w całym kraju – zainteresowanie słuchaczy koncentruje się na następujących trzech sposobach wykorzystania 6 Clicks:
1) Edukacja lekarzy w zakresie skierowań na terapię. „Na początku korzystania z 6 Clicks udokumentowaliśmy, że nasi PT i OT byli często proszeni o konsultacje w sprawie pacjentów hospitalizowanych, którzy byli funkcjonalnie niezależni i nie potrzebowali usług PT lub OT” – mówi Stilphen. „Od tego czasu byliśmy w stanie wykorzystać dane 6 Clicks, aby pokazać lekarzom w całej organizacji, że nie wszyscy pacjenci potrzebują umiejętności terapeuty i nauczyć lekarzy, którzy pacjenci są odpowiedni do konsultacji terapeutycznych, a którzy nie.”
Stilphen nadal spotyka się co tydzień z klinikami w całej Cleveland Clinic, aby przeglądać wyniki 6 Clicks swoich pacjentów i możliwości, aby skierowania na konsultacje były jeszcze bardziej odpowiednie. „Używamy 6 Clicks, aby naprawdę skoncentrować nasze interwencje na właściwych pacjentach we właściwym czasie” – mówi.
2) Aby napędzać wartość i zmianę systemu. W systemie 6 Clicks chodzi przede wszystkim o dane: Znaczące dane dyskretne są zbierane przez terapeutów podczas każdego spotkania z pacjentem, a następnie wykorzystywane do podejmowania decyzji klinicznych, kierowania wykorzystaniem zasobów w szpitalu i pomagania w określaniu najodpowiedniejszego sposobu wypisania pacjenta. Rezultatem było zebranie milionów punktów danych dotyczących funkcjonowania pacjentów, z około 68 000 pacjentów hospitalizowanych ocenianych za pośrednictwem 6 Clicks w samym 2016 roku.
„Posiadanie danych pokazujących, jak powinniśmy kierować nasze zasoby, było nieocenione – to naprawdę robi różnicę w uzyskaniu wszystkich rąk na pokład przy tych inicjatywach”, mówi Stilphen. Oczywiście, unikanie konsultacji z pacjentami, którzy ich nie potrzebują, przynosi bezpośrednie oszczędności, a szeroka promocja kultury mobilności przez 6 Clicks sprzyja również jakości opieki i związanym z nią oszczędnościom kosztów, „ponieważ pacjenci nie są tak słabo kondycjonowani, gdy są pod naszą opieką” – wyjaśnia Stilphen. „Kierownictwo szpitala rozumie, w jaki sposób przekłada się to na wartość dla wszystkich, co skutkuje silnym zaangażowaniem.”
3) Aby ograniczyć niepotrzebne wnioski o precertyfikację. Ostatnie zainteresowanie skupiło się na jednym konkretnym obszarze wartości: Wykorzystanie wyniku 6 Clicks w celu ograniczenia niewłaściwych wniosków o precertyfikację w celu przeniesienia do SNF. Inicjatywa ta wynikała ze spostrzeżeń terapeutów, że wnioski o precertyfikację czasami skłaniały do niepotrzebnych wizyt terapeutycznych i niepotrzebnie opóźniały przeniesienie do SNF oraz przedłużały pobyty w szpitalu – spostrzeżenia te były poparte danymi dotyczącymi dyspozycji.
W odpowiedzi, Stilphen i kierownictwo Departamentu Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji opracowali pomysł: Pacjenci szpitalni z początkowym wynikiem 6 Clicks wynoszącym 18 lub poniżej (z 24, co oznacza maksymalną funkcję), dla których PT zalecił przeniesienie do SNF, nie powinni wymagać zaktualizowanej noty PT/OT w celu przyjęcia do SNF, chyba że wymaga tego ich ubezpieczenie.
Pomysł ten został przetestowany w małym projekcie pilotażowym z jednym płatnikiem, który potwierdził koncepcję: Stwierdzono, że takie podejście zmniejsza liczbę wniosków o wizyty precertyfikacyjne, długość pobytu zarówno w szpitalu, jak i w SNF oraz obciążenie administracyjne dla wszystkich stron – szpitala, SNF i płatników. Od tego czasu koncepcja ta została wdrożona w wielu szpitalach Cleveland Clinic.
„Przedstawiliśmy dane płatnikom i przekonaliśmy ich do stosowania naszego podejścia opartego na 6 kliknięciach w miejsce wizyty precertyfikacyjnej w przypadku wybranych transferów do SNF” – wyjaśnia Stilphen. „Celem jest przeniesienie pacjentów do odpowiedniego poziomu opieki, gdy tylko ich stan medyczny jest stabilny i uniknięcie niepotrzebnej precertyfikacji, gdy stan pacjenta nie uległ zmianie. Wierzymy, że dzięki temu udaje się znacznie obniżyć koszty, unikając przedłużających się pobytów w szpitalu. Czekamy na więcej informacji o wpływie tej inicjatywy na koszty i wyniki w przyszłości.”
Share
- 6 kliknięć; pomiar stanu funkcjonalnego mary stilphen terapia zajęciowa medycyna fizyczna i rehabilitacja (PM&R) terapia fizyczna