Zaburzenie dwubiegunowe jest chorobą psychiczną, która dotyka miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych. Według National Institute of Mental Health (NIMH), szacuje się, że 4,4 procent dorosłych Amerykanów doświadcza zaburzenia dwubiegunowego w pewnym momencie. Zaburzenie, które może powodować skrajne zmiany nastroju, energii, poziomu aktywności i zdolności do jasnego myślenia, może wpływać na jednostki w różny sposób, a nasilenie i rodzaje objawów mogą się różnić od jednej osoby do drugiej.
Choć dokładna przyczyna zaburzenia dwubiegunowego nie jest znana, uważa się, że kilka czynników, takich jak geny, struktura mózgu i reakcji na stres i zarządzania, może odgrywać rolę w tym, jak często występują objawy, jak poważne stają się, i jak długo trwają, zgodnie z National Alliance on Mental Illness (NAMI). Niektóre czynniki związane ze stylem życia i środowiskiem mogą również wyzwalać lub nasilać skrajne wzloty i upadki, znane jako epizody dwubiegunowe, które są cechą charakterystyczną tego schorzenia. Kiedy będziesz świadomy tych czynników, będziesz mógł lepiej kontrolować swoje zaburzenie.
Typy epizodów dwubiegunowych
Główną różnicą pomiędzy zaburzeniem dwubiegunowym a stanami takimi jak depresja jest możliwość doświadczania nadmiernie pobudzonego stanu zwanego manią, mówi Amit Anand, MD, profesor medycyny w Lerner College of Medicine, wiceprzewodniczący ds. badań w Center for Behavioral Health, oraz dyrektor programu Mood and Emotional Disorders Across the Life Span, wszystko w Cleveland Clinic w Ohio. Ludzie, którzy mają manię są niezwykle wychodzący lub szczęśliwi. W niektórych przypadkach, mania powoduje również intensywną drażliwość i niepokój. Podczas epizodów depresyjnych, intensywny smutek lub poczucie beznadziejności może prowadzić do zmęczenia, problemów z koncentracją i myśli samobójczych.
Ale dwubiegunowe wahania nastroju nie zawsze są ekstremalne, Dr Anand zauważa. Na przykład, niektórzy ludzie doświadczają mniej ciężkiej formy manii, znanej jako hipomania. Ci, którzy są hipomanii może nie czuć nic jest nie tak, co czyni diagnozę trudniejsze, dodaje.
Komplikuje sprawy jest to, że jest możliwe, aby doświadczyć zarówno manii i depresji w tym samym czasie, znany jako mieszane cechy. Kiedy tak się dzieje, możesz czuć się nadmiernie pobudzony, ale jednocześnie bardzo rozdrażniony, smutny, beznadziejny lub pusty.
Zrozumienie i radzenie sobie z czynnikami wyzwalającymi chorobę dwubiegunową
Eksplozje choroby dwubiegunowej mogą być wywołane przez styl życia i czynniki środowiskowe. Rozpoznanie czynników wyzwalających i unikanie ich, jak mówi Anand, jest często kluczem do opanowania choroby.
Czynniki, które mogą pogorszyć objawy dwubiegunowe lub wyzwolić epizod obejmują:
- Stres W wielu przypadkach poważna zmiana w życiu lub stresujące wydarzenie, takie jak utrata bliskiej osoby lub kłopoty finansowe, może wywołać pierwszy epizod. Sposób radzenia sobie ze stresem może również wpływać na rozwój choroby dwubiegunowej. Według metaanalizy opublikowanej w styczniu 2017 roku w Journal of Affective Disorders, osoby z zaburzeniem dwubiegunowym mające nawrót choroby zgłaszały doświadczanie większej ilości stresujących wydarzeń życiowych w porównaniu z osobami, które były w bardziej stabilnej fazie nastroju. Badacze doszli do wniosku, że osoby z zaburzeniem dwubiegunowym są bardziej „wrażliwe” na czynniki stresogenne, co sugeruje, że leczenie psychospołeczne jest ważnym elementem skutecznego radzenia sobie z chorobą. (Leczenie psychospołeczne obejmuje psychoterapię, grupy wsparcia i edukację na temat choroby dla bliskich, aby mogli oni pomagać w strategiach radzenia sobie i dostrzegać oznaki nawrotu choroby, według NAMI.)
- Poród Związek między porodem a zaburzeniem dwubiegunowym został dobrze udokumentowany w wielu badaniach naukowych. W przeglądzie systematycznym dziewięciu prac opublikowanych w październiku 2016 roku w czasopiśmie BMC Pregnancy and Childbirth stwierdzono, że ryzyko wystąpienia epizodów zaburzeń nastroju wzrasta podczas ciąży w okresie poporodowym u kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym. W jednym z badań uwzględnionych w przeglądzie naukowcy stwierdzili, że prawie 50 procent kobiet z zaburzeniem dwubiegunowym doświadczyło co najmniej jednego epizodu zaburzeń nastroju w czasie ciąży lub w ciągu 12 miesięcy po porodzie. Warto również zauważyć, że zarówno mężczyźni jak i kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym mogą być wyzwalani przez poród. Chociaż istnieje bardzo ograniczona liczba badań badających wpływ nowego dziecka na ojców, badanie opublikowane w maju-czerwcu 2017 roku w American Journal of Lifestyle Medicine wykazało, że dostępne dowody sugerują, że ojcowie z zaburzeniem dwubiegunowym mogą mieć zwiększone ryzyko epizodów hipomanii po urodzeniu dziecka.
- Leki Leczenie zaburzeń dwubiegunowych obejmuje leki, takie jak stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwdepresyjne, zgodnie z NAMI. Co ciekawe, niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina), mogą pogorszyć objawy dwubiegunowe, a nawet wywołać epizod maniakalny, Anand mówi, dodając, że jeśli masz chorobę dwubiegunową, nie powinieneś brać leku przeciwdepresyjnego bez jednoczesnego przyjmowania stabilizatora nastroju lub leku przeciwpsychotycznego. Stymulanty stosowane w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) mogą również wywołać epizod maniakalny. Jeśli masz więcej niż jeden warunek (taki jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub ADHD), który jest leczony lekami, NAMI zaleca, aby opracować plan leczenia z lekarzem, aby jak najlepiej zarządzać obu warunków i monitorować skutki uboczne.
- Zmiany sezonowe Dla niektórych osób z zaburzeniami dwubiegunowymi, istnieje sezonowy wzór do epizodów nastroju. Anand mówi, że istnieją pewne dowody na to, że więcej manii występuje w miesiącach wiosennych i letnich, podczas gdy więcej epizodów depresji ma miejsce jesienią i zimą. Ale niektórzy ludzie doświadczają czegoś przeciwnego. Według austriackiego badania opublikowanego w styczniu 2019 r. w Journal of Affective Disorders, w którym przeanalizowano dane dotyczące ponad 60 000 osób, które zostały przyjęte do szpitala z powodu epizodu maniakalnego, depresyjnego lub mieszanego w latach 2001-2014, stwierdzono sezonowe wzorce w częstości hospitalizacji podczas epizodów maniakalnych zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. (Kobiety częściej doświadczały epizodów maniakalnych latem i jesienią, epizodów depresyjnych zimą, a cech mieszanych latem, natomiast mężczyźni częściej doświadczali epizodów maniakalnych latem). Kobiety w wieku poniżej 35 lat również częściej miały ten sezonowy wzorzec epizodów maniakalnych i mieszanych. Zmiany nastroju mogą mieć charakter sezonowy ze względu na zmiany snu, intensywności nasłonecznienia i liczby godzin światła dziennego, a także zmiany stężenia melatoniny. Dokładne monitorowanie objawów podczas zmian sezonowych może pomóc w zarządzaniu zaburzeniem dwubiegunowym.
- Słaby sen Brak snu jest częstym czynnikiem wyzwalającym epizody nastroju dwubiegunowego, według Ananda. Słaby sen lub zaburzenia w normalnym rytmie snu, w tym jet lag, mogą wywołać te intensywne wahania nastroju. Istnieją jednak dowody na to, że leczenie psychologiczne może pomóc. W badaniu opublikowanym w czerwcu 2015 r. w Journal of Consulting and Clinical Psychology, naukowcy leczyli połowę z 58 uczestników badania, którzy mieli zaburzenie dwubiegunowe i bezsenność, zmodyfikowaną formą terapii poznawczo-behawioralnej specyficzną dla dwubiegunowej, która obejmowała włączenie do codziennych rutynowych czynności dobrych nawyków związanych ze snem, relaksację, przyciemnienie światła na czas snu i zmniejszenie lęku przed snem. Druga połowa uczestników badania otrzymała informacje o tym, jak sen, stres, dieta, ćwiczenia i nastrój są ze sobą powiązane, ale nie otrzymali żadnego planu ani interwencji mającej na celu zmianę zachowania. Wyniki były otwierające oczy: Sześć miesięcy po tych interwencjach, ludzie, którzy otrzymali terapię poznawczo-behawioralną doświadczyli tylko 3,3 dnia w epizodzie dwubiegunowym w porównaniu z 25,5 dniami doświadczonymi przez tych, którzy otrzymali tylko materiały edukacyjne. Grupa poddana terapii poznawczo-behawioralnej miała również niższy wskaźnik nawrotów choroby i mniej nasiloną bezsenność. Wyniki te pokazują, że może być korzystne dla Ciebie, aby poprosić swojego lekarza o plan, aby upewnić się, że jesteś coraz wystarczająco dużo jakości snu, jeśli masz zaburzenia dwubiegunowe.
- Używanie narkotyków i alkoholu Według NAMI, nadużywanie substancji jest powszechne wśród osób z chorobami psychicznymi jako sposób radzenia sobie z ich objawami. W rzeczywistości, 30 do 50 procent osób z zaburzeniem dwubiegunowym będzie rozwijać zaburzenia nadużywania substancji, zauważa Substance Abuse i Mental Health Services Administration (SAMHSA). Anand przestrzega przed używaniem narkotyków lub alkoholu w celu „leczenia” objawów choroby. Picie lub zażywanie narkotyków, jak twierdzi, może pogorszyć dwubiegunowe wahania nastroju i prowadzić do wzrostu myśli lub zachowań samobójczych. Jak zauważa SAMHSA, używanie lub odstawienie substancji może powodować objawy przypisywane zaburzeniu dwubiegunowemu, w tym pobudzenie, niepokój i paranoję. Zwłaszcza picie alkoholu może zmniejszyć prawdopodobieństwo reakcji na leczenie i zwiększyć prawdopodobieństwo hospitalizacji. Spróbuj zamiast tego leków i terapii psychospołecznej.
- Kofeina Kofeina jest środkiem pobudzającym. Jako takie, może wywołać epizody maniakalne, zmienić wzorce snu i wpływać na sposób, w jaki organizm rozkłada leki, które bierzesz w leczeniu choroby, według przeglądu opublikowanego we wrześniu 2020 roku w czasopiśmie Bipolar Disorders. Porozmawiaj z lekarzem o swoim spożyciu kofeiny i jak to może wpływać na objawy.
Podczas gdy te winowajcy mogą prowadzić do epizodu dwubiegunowego, ważne jest również, aby pamiętać, że epizody mogą wystąpić nawet bez spustu. „Epizody dwubiegunowe mogą pojawić się znienacka,” zauważa Anand. Rób, co możesz, aby zarządzać stresem, dobrze się wysypiaj i unikaj spożywania alkoholu lub innych substancji, a także współpracuj ze swoim lekarzem, aby znaleźć najlepsze dla Ciebie strategie zarządzania zaburzeniem dwubiegunowym.
Dodatkowe raporty Jessica Migala