Cel: Ocena wydajności diagnostycznej 7T rezonansu magnetycznego (MRI) w wykrywaniu i charakterystyce zmian strukturalnych u pacjentów z nie dającą się opanować padaczką ogniskową i nieodkrywczym konwencjonalnym (1,5 lub 3T) MRI.
Metody: Przeprowadziliśmy obserwacyjne badanie obrazowania klinicznego na 21 pacjentach (17 dorosłych i 4 dzieci) z nie dającą się opanować padaczką ogniskową, wykazujących cechy kliniczne i elektroencefalograficzne zgodne z pojedynczą strefą początku napadu (SOZ) i nieodkrywających konwencjonalnego MRI. Pacjenci zostali przyjęci do dwóch ośrodków chirurgii padaczki i poddani obrazowaniu w 7T, włączając w to obrazowanie całego mózgu (trójwymiarowa echa gradientowa z szybkim spiętrzeniem T1 (FSPGR), trójwymiarowa angiografia podatnościowa, trójwymiarowe odwrócenie inwersji ze wzmocnieniem płynów) oraz obrazowanie celowane (dwuwymiarowa echa gradientowa z podwójnym wzmocnieniem T2* i dwuwymiarowe wzmocnienie granic istoty szarej i białej z szybkim odwróceniem echa spinowego). Badania MRI przy 1,5 lub 3T uznane za nieujawniające w ośrodku kierującym były recenzowane przez trzech ekspertów w obrazowaniu padaczki. Recenzenci otrzymali informacje dotyczące podejrzewanej lokalizacji SOZ. Ten sam zespół dokonał następnie przeglądu obrazów 7T. Porozumienie w interpretacji obrazów osiągnięto dzięki dyskusji opartej na konsensusie, opartej na wizualnej identyfikacji nieprawidłowości strukturalnych i ich prawdopodobnej korelacji z danymi klinicznymi i elektrograficznymi.
Wyniki: 7T MRI ujawniło zmiany strukturalne u 6 (29%) z 21 pacjentów. Zysk diagnostyczny w wykrywaniu zmian uzyskano stosując obrazy GRE i FLAIR. Czterech z sześciu pacjentów z nieprawidłowymi wynikami 7T poddano operacji padaczki. W badaniu histopatologicznym u wszystkich stwierdzono ogniskową dysplazję korową (focal cortical dysplasia – FCD). U pozostałych 15 pacjentów (71%) obraz 7T MRI był niewidoczny; 4 z nich przeszło operację padaczki, a ocena histopatologiczna wykazała glejozę.
Znaczenie: 7T MRI poprawia wykrywalność epileptogennego FCD, który nie jest widoczny przy konwencjonalnych natężeniach pola. Dedykowany protokół obejmujący obrazy FLAIR i GRE całego mózgu w 7T ukierunkowany na podejrzany SOZ zwiększa wydajność diagnostyczną.