Cel: Przegląd cech klinicznych, czynników ryzyka, diagnostyki i postępowania w przypadku reakcji nadwrażliwości na abakawir (HSR).
Źródła danych: Przeprowadzono wyszukiwanie w MEDLINE (1950-październik 2007) i EMBASE (1980-październik 2007) z użyciem słów kluczowych abakawir, HIV, human immunodeficiency virus, hypersensitivity reaction, HLA-B(*)5701, and patch tests. Dokonano przeglądu streszczeń konferencyjnych i bibliografii artykułów w celu identyfikacji odpowiednich badań.
Wybór badań i ekstrakcja danych: Badania, które badały kliniczne i immunogenetyczne czynniki ryzyka nadwrażliwości na abakawir i korzyści z przesiewowych badań genetycznych, a także artykuły, które koncentrowały się na prezentacji klinicznej, ocenie i postępowaniu w HSR wywołanym abakawirem, zostały uwzględnione w tym przeglądzie.
Synteza danych: Nadwrażliwość na abakawir jest reakcją o podłożu immunologicznym, która zwykle występuje w ciągu pierwszych 6 tygodni terapii. Oznaki i objawy nadwrażliwości na abakawir są niespecyficzne, co sprawia, że rozpoznanie jest trudne, szczególnie u pacjentów z problemami medycznymi. Testy płatkowe mogą ułatwić rozpoznanie i potwierdzenie HSR wywołanego abakawirem, ale ich zastosowanie jest nadal eksperymentalne. Postępowanie kliniczne jest ukierunkowane na leczenie wspomagające i odstawienie abakawiru. Ponowne podanie abakawiru jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji zagrażającej życiu. Odpowiednia edukacja pacjenta i jasny plan komunikacji są niezbędne do bezpiecznego stosowania tego leku. Identyfikacja pacjentów zagrożonych wystąpieniem nadwrażliwości na abakawir poprzez rutynowe badania genetyczne w kierunku antygenu leukocytów ludzkich (HLA) HLA-B(*)5701 stanowi znaczący postęp w dziedzinie farmakogenomiki, z widoczną 100% ujemną wartością predykcyjną, gdy jest stosowana do badań przesiewowych w kierunku HSR po abakawirze. Wstępne dane sugerują, że badanie farmakogenetyczne w kierunku HLA-B(*)5701 jest opłacalne. Jednakże, dopóki rutynowe badania nie będą dostępne, konieczny jest nadzór farmakologiczny w celu bezpiecznego i skutecznego stosowania abakawiru.
Wnioski: Poważnych zdarzeń niepożądanych związanych ze stosowaniem abakawiru można uniknąć poprzez odpowiednie rozpoznanie i postępowanie w przypadku HSR. Badanie przesiewowe pacjentów w kierunku HLA-B(*)5701 przed rozpoczęciem stosowania abakawiru stanowi narzędzie pozwalające na dalsze zmniejszenie ryzyka wystąpienia HSR oraz niepotrzebnego odstawienia tego leku.