Choroby wywoływane przez Acanthamoeba obejmują zapalenie rogówki i ziarniniakowe amebowe zapalenie mózgu (GAE). To ostatnie jest często, ale nie zawsze, obserwowane u pacjentów w immunosupresji. GAE jest powodowane przez ameby, które dostają się do organizmu przez otwartą ranę, a następnie rozprzestrzeniają się do mózgu. Połączenie odpowiedzi immunologicznej gospodarza i wydzielanych proteaz ameb powoduje masywny obrzęk mózgu, co prowadzi do śmierci u około 95% zakażonych.
Ziarniniakowe amebowe zapalenie mózgu (GAE)Edytuj
Ziarniniakowe amebowe zapalenie mózgu (GAE) jest spowodowane zakażeniem amebami ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Charakteryzuje się objawami neurologicznymi, w tym bólem głowy, drgawkami i zaburzeniami stanu psychicznego. Pogarszają się one stopniowo w ciągu tygodni do miesięcy, prowadząc do śmierci u większości pacjentów. Zakażenie jest zwykle związane z chorobami podstawowymi, takimi jak niedobór odporności, cukrzyca, nowotwory złośliwe, niedożywienie, toczeń rumieniowaty układowy i alkoholizm. Pasożyt dostaje się do organizmu przez nacięcia skóry lub przez wdychanie do górnych dróg oddechowych. Następnie pasożyt rozprzestrzenia się przez krew do OUN. Acanthamoeba przekracza barierę krew-mózg drogą, która nie jest jeszcze poznana. Następująca po tym inwazja tkanki łącznej i indukcja odpowiedzi prozapalnej prowadzi do uszkodzenia neuronów, które może być śmiertelne w ciągu kilku dni. Czyste zmiany ziarniniakowe są rzadkie u chorych na AIDS i inne pokrewne stany niedoboru odporności, ponieważ pacjenci ci nie mają odpowiedniej liczby limfocytów T CD+ve, aby wywołać odpowiedź ziarniniakową na zakażenie Acanthamoeba w OUN oraz innych narządach i tkankach. Okołonaczyniowy obrzęk z amebami w martwiczej tkance jest zwykłym znaleziskiem w AIDS i pokrewnych stanach niedoboru odporności T-komórkowej.
Biopsja mózgu zwykle ujawnia ciężki obrzęk i krwotoczną martwicę. Pacjent, który zachorował na tę chorobę, zwykle wykazuje podostre objawy, w tym zmieniony stan psychiczny, bóle głowy, gorączkę, sztywność karku, drgawki i ogniskowe objawy neurologiczne (takie jak porażenie nerwów czaszkowych i śpiączka), wszystkie prowadzące do śmierci w ciągu jednego tygodnia do kilku miesięcy. Ze względu na rzadkość występowania tego pasożyta i brak wiedzy na jego temat, nie są obecnie znane dobre diagnozy ani sposoby leczenia zarażenia Acanthamoeba. W przeszłości przypadki Acanthamoeba keratitis ustępowały po zastosowaniu terapii składającej się z atropiny i innych leków nie wykazujących działania przeciwbakteryjnego. Ostatnie publikacje pokazują, że atropina zakłóca działanie receptora CHRM1 protista, powodując śmierć komórki.
Infekcja zwykle naśladuje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub wirusowe zapalenie mózgu. Błędne rozpoznanie często prowadzi do błędnego, nieskutecznego leczenia. W przypadku, gdy Acanthamoeba zostanie prawidłowo rozpoznana, stosowane obecnie metody leczenia, takie jak amfoterycyna B, rifampicyna, trimetoprim-sulfametoksazol, ketokonazol, flukonazol, sulfadiazyna czy albendazol, są jedynie nieśmiało skuteczne. Prawidłowa i postawiona w porę diagnoza, jak również udoskonalone metody leczenia i zrozumienie pasożyta, są ważnymi czynnikami poprawiającymi wyniki leczenia zakażenia Acanthamoeba. W pracy opublikowanej w 2013 roku wykazano znaczące efekty działania niektórych leków zatwierdzonych przez FDA z odsetkiem zabicia in vitro powyżej 90%. Wyniki te były efektami in vitro, ale ponieważ leki te są już zatwierdzone, infekcje u ludzi mogą być ukierunkowane po obliczeniu dawki w badaniach klinicznych wykonanych z tymi różnymi grupami leków.
Akantamoebowe zapalenie rogówkiEdit
W przypadku obecności w oku, szczepy Acanthamoeba mogą powodować akantamoebowe zapalenie rogówki, które może prowadzić do owrzodzenia rogówki, a nawet ślepoty. Stan ten występuje najczęściej u osób noszących soczewki kontaktowe, które nie dezynfekują ich w odpowiedni sposób, co jest dodatkowo potęgowane przez nieumiejętne mycie rąk przed kontaktem z soczewkami. Uniwersalne płyny do soczewek kontaktowych są w dużej mierze nieskuteczne w walce z Acanthamoeba, podczas gdy płyny na bazie nadtlenku wodoru mają dobre właściwości dezynfekcyjne.
Pierwsze wyleczenie infekcji rogówki uzyskano w 1985 r. w Moorfields Eye Hospital.
W maju 2007 r. firma Advanced Medical Optics, producent płynów do soczewek kontaktowych Complete Moisture Plus, dobrowolnie wycofała swoje płyny Complete Moisture Plus. Obawiano się, że użytkownicy soczewek kontaktowych, którzy korzystali z ich roztworu byli bardziej narażeni na ryzyko akantamoebowego zapalenia rogówki niż użytkownicy soczewek kontaktowych, którzy korzystali z innych roztworów. Producent wycofał produkt po tym, jak Centers for Disease Control w Stanach Zjednoczonych stwierdziło, że 21 osób mogło zostać zakażonych Acanthamoeba po użyciu Complete Moisture Plus w miesiącu poprzedzającym diagnozę.
Jako rezerwuar bakteriiEdit
Kilka gatunków bakterii, które mogą wywoływać choroby u ludzi, jest również w stanie zakażać i replikować się w obrębie gatunków Acanthamoeba. Należą do nich Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa, oraz niektóre szczepy Escherichia coli i Staphylococcus aureus. W przypadku niektórych z tych bakterii, replikacja wewnątrz Acanthamoeba wiąże się z nasilonym wzrostem w makrofagach i zwiększoną opornością na niektóre antybiotyki. Ponadto, ze względu na wysoką częstość występowania Acanthamoeba w środowisku, zaproponowano, aby te ameby służyły jako środowiskowy rezerwuar dla niektórych ludzkich patogenów.
.