Acetabuloplastyka (a.k.a. „Pincer takedown”)

Staw biodrowy jest stawem kulowo-panewkowym, utworzonym przez górny zaokrąglony koniec (głowę) kości udowej, który artykułuje się z jamą panewki w kości miednicy. Gładkie powierzchnie głowy kości udowej i panewki umożliwiają płynny ruch stawu biodrowego. W niektórych przypadkach, panewka i/lub głowa kości udowej mogą posiadać nierówności kostne spowodowane chorobą, nadużywaniem lub nieprawidłowościami rozwojowymi, co nazywane jest uszkodzeniem panewki (ang. femoroacetabular impingement, FAI). Może to powodować uszkodzenie chrząstki i tkanek graniczących z powierzchniami stawowymi, co skutkuje bólem i ograniczeniem ruchu. FAI związane z panewką nazywane jest impingementem Pincera. Zabieg acetabuloplastyki jest procedurą chirurgiczną, która koryguje impingement Pincera i jest wskazana, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi w bólu.

Acetabuloplastyka jest zwykle wykonywana za pomocą artroskopii, techniki minimalnie inwazyjnej, w której kamera i miniaturowe instrumenty są wprowadzane przez małe nacięcia nad biodrem w celu dotarcia i skorygowania nieprawidłowości w panewce. Nadmierne pokrycie, lub zmiana o typie pincera, jest wycinana za pomocą wiertła, a panewka jest ponownie kształtowana w celu ułatwienia normalnego ruchu biodra. Zmiana kształtu jest często subtelna, zwykle wymaga jedynie kilkumilimetrowej resekcji. Wszelkie uszkodzenia warg sromowych są również naprawiane. Nacięcia są następnie zaszywane.

Po operacji pacjenci wracają do domu tego samego dnia. Kule są zazwyczaj potrzebne przez 4 tygodnie po operacji. Fizykoterapia jest zwykle zalecana bezpośrednio po operacji w celu poprawy ruchu i siły.

Powikłania acetabuloplastyki są rzadkie i mogą obejmować uszkodzenie nerwów, krwawienie, nadmierną lub zbyt małą resekcję nieprawidłowości. Nadmierna resekcja jest jednym z najbardziej przerażających powikłań, ponieważ może prowadzić do jatrogennej niestabilności i nie jest łatwa do skorygowania.

Często zadawane pytania

• Jak mogę zdecydować, czy potrzebuję zabiegu acetabuloplastyki?
  • Potrzeba acetabuloplastyki jest często zindywidualizowaną decyzją opartą na złożonych danych obrazowych pochodzących ze zwykłych zdjęć rentgenowskich i często obrazów MRI i/lub CT. W praktyce dr Rice’a najczęstsza zmiana o charakterze kolca, uzasadniająca wykonanie acetabuloplastyki, jest ogniskowa, w kwadrancie przednio-przyśrodkowym i tworzy „znak krzyżowy” na zdjęciu rentgenowskim, ale może być trudniejsza do oceny w badaniach MRI, gdzie ogniskowe zmiany o charakterze kolca są często przeoczone.
• Jak przedoperacyjna tomografia komputerowa pomaga w wykonaniu zabiegu acetabuloplastyki?
  • Przedoperacyjna tomografia komputerowa jest rutynowo wykonywana u pacjentów dr Rice’a poddawanych artroskopii stawu biodrowego, ponieważ obrazy zrekonstruowane w 3D ujawniają ogromne ilości szczegółów i pomagają określić dokładne granice zmiany cęgowej, jak również jej głębokość.
• Jeśli jestem poddawany operacji naprawczej stawu biodrowego, czy acetabuloplastyka zmieni mój powrót do zdrowia?
  • W praktyce Dr. Rice’a, dodanie acetabuloplastyki do operacji naprawczej stawu biodrowego nie zmienia znacząco ilości czasu spędzonego o kulach lub ogólnego czasu rekonwalescencji i powrotu do sportu. Niezależnie od tego, kule są używane przez 4 tygodnie przy 50% obciążeniu. Uważa się, że obręcz panewki po acetabuloplastyce, poprzez usunięcie kości do zdrowej krwawiącej powierzchni, zapewnia optymalne środowisko gojenia dla naprawianej błony maziowej. W tym sensie acetabuloplastyka ma korzystny i synergistyczny efekt w połączeniu z naprawą błony maziowej.

Więcej najczęściej zadawanych pytań można znaleźć na stronie cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html

Pincer lesion untreated

Acetabuloplasty to resect pincer lesion

Pincer lesion in young active individual with pain during yoga and pilates activity, Nieudane leczenie niechirurgiczne

Wykonano acetabuloplastykę w celu skorygowania zmiany kolcowej. Pacjentka z powodzeniem powróciła do uprawiania jogi i pilatesu bez bólu i dysfunkcji

Procedury biodrowe

• Artroskopia stawu biodrowego
• Naprawa kości strzałkowej
• Acetabuloplastyka (a.k.a. „Pincer takedown”)
• Mikrozłamania
• Femoroplastyka (a.k.a. „CAM takedown”)
• Synovectomy
• Ligamentum Teres Tear Debridement
• Iliopsoas Recession
• Subspine Impingement Decompression
• Endoscopic Abductor Tendon Repair
• Endoskopowe uwolnienie ITB
• Endoskopowa Bursektomia
• Proximal Hamstring Repair
• FAI FAQs
• Ischiofemoral Endoskopowa Dekompresja

.