W swoich nowych wytycznych dotyczących badań przesiewowych jelita grubego, American College of Gastroenterology, twierdzi, że kolonoskopia, począwszy od 50 roku życia i wykonywana co 10 lat, jest „preferowanym” badaniem przesiewowym w kierunku raka jelita grubego. Zalecają oni, aby lekarze w pierwszej kolejności oferowali wyłącznie to badanie, a nie menu opcji.
Jednakże, jeśli pacjenci nie chcą mieć kolonoskopii, popierają oferowanie:
- Preferably. badania zapobiegającego rakowi: Albo elastyczna sigmoidoskopia co 5 do 10 lat, albo kolonografia TK co 5 lat.
- Badanie przede wszystkim w celu wykrycia raka: Preferowanym badaniem jest immunohistochemiczny test kału na krew (FIT).
Zalecają ponadto, aby Afroamerykanie rozpoczynali badania w wieku 45, a nie 50 lat.
Zmiany w stosunku do wytycznych z 2000 r. obejmują:
- Testy przesiewowe podzielono na testy zapobiegające nowotworom i testy wykrywające nowotwory. Testy zapobiegające nowotworom są preferowane w stosunku do testów, które przede wszystkim wykrywają raka jelita grubego.
- Badania przesiewowe są zalecane dla Afroamerykanów od 45 roku życia.
- Kolonografia TK co 5 lat zastępuje lewatywę barową z podwójnym kontrastem jako radiologiczna alternatywa badań przesiewowych, gdy pacjenci odmawiają wykonania kolonoskopii.
- FIT (immunohistochemiczne badanie kału) zastępuje starsze, oparte na guaiac, badanie na krew utajoną w kale. FIT jest preferowanym testem wykrywającym raka.
- Roczny test Hemoccult SENSA i badanie DNA w kale co trzy lata są alternatywnymi testami wykrywającymi raka.
- Historia rodzinna występowania tylko małych gruczolaków cewkowych u krewnych pierwszego stopnia (rodzice, dzieci, rodzeństwo) nie jest uważana za zwiększającą ryzyko raka jelita grubego.
- Osoby z jednym krewnym pierwszego stopnia z rakiem jelita grubego lub zaawansowanymi gruczolakami rozpoznanymi w wieku 60 lat lub starszym mogą być poddawane badaniom przesiewowym jak osoby o średnim ryzyku.
Wytyczne zawierają również wskazówki dotyczące badań przesiewowych pacjentów z rodzinnym wywiadem w kierunku raka jelita grubego, rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) oraz dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. i zespół, który opracował aktualizację, podsumowali swoje zalecenia:
Ten dokument jest pierwszą aktualizacją zaleceń American College of Gastroenterology (ACG) dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego (CRC) od 2000 roku. Badania przesiewowe CRC są obecnie pogrupowane na badania w kierunku zapobiegania nowotworom oraz badania w kierunku wykrywania nowotworów. Kolonoskopia wykonywana co 10 lat, począwszy od 50 roku życia, pozostaje preferowaną strategią badań przesiewowych w kierunku CRC. Uznaje się, że kolonoskopia nie jest dostępna w każdym środowisku klinicznym ze względu na ograniczenia ekonomiczne. Wiadomo również, że nie wszystkie osoby kwalifikujące się do badania są skłonne poddać się kolonoskopii w celach przesiewowych. W takich przypadkach pacjentom należy zaproponować alternatywne badanie profilaktyczne CRC (giętka sigmoidoskopia co 5-10 lat lub kolonografia metodą tomografii komputerowej (CT) co 5 lat) lub badanie wykrywające raka (test immunochemiczny na krew w kale, FIT).
.