Niektóre zasoby naturalne są ograniczone i nie można ich zastąpić. W ludzkim ciele, to samo można powiedzieć o chrząstce, ponieważ normalnie nie odrasta ani nie naprawia się po urazie. Jednakże, dzięki nowoczesnej medycynie w Los Angeles i najnowocześniejszej technice chirurgicznej znanej jako Autologiczna Implantacja Chondrocytów, lub chirurgia ACI, chrząstka może być teraz ponownie wyhodowana, aby przywrócić to, co wcześniej było nienaprawialną uszkodzoną chrząstką.
Chrzęstka jest elastyczną tkanką łączną, która czasami działa jako poduszka między kośćmi w stawach ciała. Kiedy chrząstka jest uszkodzona, zwykle nie może się naprawić tak dobrze, jak inne części ciała. W rezultacie, pacjenci w Los Angeles, którzy doznali wielu urazów kolana, mogą znaleźć się z poważnie uszkodzoną i zredukowaną chrząstką w kontuzjowanych stawach. Może to powodować przewlekły ból i poważnie ogranicza zdolność do wykonywania codziennych czynności, które wielu z nas uważa za oczywiste.
Table of Contents
Co to jest chirurgia ACI?
Autologiczna implantacja chondrocytów (ACI) to technika chirurgiczna, która została opracowana w latach 80. ubiegłego wieku i ma na celu pomoc w zastępowaniu obszarów chrząstki, których brakuje z powodu urazu lub zużycia. Steven Meier, MD, dyrektor Meier Orthopedic Sports and Regenerative Medicine, jest obecnie jednym z niewielu chirurgów ortopedów w Los Angeles, którzy wykonują operacje ACI.
ACI dosłownie oznacza „implantację komórek chrząstki w tym samym miejscu” i jest to proces obejmujący dwie operacje. Komórki chrząstki są pobierane z kolana pacjenta, hodowane w celu wzrostu i namnażania w laboratorium, a następnie ponownie wszczepiane w miejsce uszkodzonej chrząstki. Ponadto, aby zabieg zakończył się sukcesem, pacjenci poddawani zabiegowi ACI muszą poddać się długiemu, 12-miesięcznemu procesowi rekonwalescencji. Nie każdy kwalifikuje się do zabiegu, ale ci, którzy się kwalifikują, mogą znaleźć bardzo potrzebną ulgę w przewlekłym bólu kolana po zakończeniu procesu rehabilitacji.
Czy każdy jest kandydatem do operacji ACI?
Autologiczna Implantacja Chondrocytów jest procesem chirurgicznym, który wymaga od pacjentów znacznego wysiłku po operacji. Okres rekonwalescencji jest długi, a wszyscy pacjenci muszą być przygotowani na poddanie się rygorystycznej terapii fizycznej podczas rehabilitacji. Jeśli pacjent nie chce lub nie jest w stanie poddać się takiej terapii, to zabieg ACI nie jest dla niego. Rehabilitacja jest głównym czynnikiem decydującym o sukcesie tej najnowocześniejszej procedury odbudowy chrząstki. Nie jest to łatwy proces, ale aktywny udział i zaangażowanie pacjenta w cały plan operacji i fizykoterapii będzie kluczowe dla jego ostatecznego wyniku.
Ta procedura jest również odpowiednia tylko dla pacjentów ze stosunkowo niewielkimi obszarami uszkodzenia chrząstki. Pacjenci z rozległymi, uogólnionymi uszkodzeniami chrząstki lub chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego nie są kandydatami do ACI.
Pacjenci, którzy spełniają kryteria Autologicznej Implantacji Chondrocytów, charakteryzują się następującymi cechami:
- Obszar uszkodzenia chrząstki, ale nie rozległe zapalenie stawów
- Ból lub obrzęk kolana ograniczający ich aktywność
- Brak powiązanego uszkodzenia więzadeł kolana
- Brak otyłości lub znacznej nadwagi z powodu ograniczeń związanych z dźwiganiem ciężaru ciała
Dr. Meier preferuje również, aby pacjenci najpierw wypróbowali niechirurgiczne metody leczenia, które pomogą rozwiązać ich problem, zanim zdecydują się na ACI. Procedura ta wymaga dużego zaangażowania ze strony pacjentów podczas rehabilitacji, ponieważ pacjenci, którzy nie wykonują właściwej rehabilitacji, otrzymają mniej niż idealne wyniki ACI i mogą skończyć z większym bólem i mniejszą funkcjonalnością w dotkniętym stawie z powodu substandardowego reżimu rehabilitacyjnego terapii fizycznej.
Pacjenci, którzy są kandydatami do ACI zostaną poddani dwóm oddzielnym procedurom chirurgicznym.
Pierwszy etap ACI: Artroskopia
Pierwsza część ACI to minimalnie inwazyjna procedura artroskopowa, podczas której ze stawu pobierana jest własna żywa chrząstka pacjenta. Nasi chirurdzy ortopedzi wykorzystują chirurgię artroskopową do bezpośredniej wizualizacji obszaru uszkodzenia chrząstki, jak również do podjęcia ostatecznej decyzji, czy pacjent jest rzeczywiście dobrym kandydatem do zabiegu.
Po tej części zabiegu, pobrane komórki chrząstki pacjenta są wysyłane do laboratorium specjalizującego się w ekspansji komórek. Tam komórki będą się namnażać w rosnącej kulturze przez okres od czterech do sześciu tygodni. Po wyhodowaniu wystarczającej liczby komórek chrząstki (ponad milion), są one wysyłane z powrotem do chirurga ortopedy w celu wszczepienia.
Następnie ma miejsce druga operacja.
ACI Krok drugi: Implantacja
Druga część Autologicznej Implantacji Chondrocytów jest operacją otwartą, podczas której nowo wyhodowana chrząstka jest umieszczana z powrotem w kolanie. Należy pamiętać, że ta część zabiegu nie jest wykonywana artroskopowo.
Główne nacięcie wykonywane jest nad obszarem uszkodzonej chrząstki w obrębie stawu, tak aby ortopeda mógł ją bezpośrednio obejrzeć. Podczas gdy niektóre zabiegi ACI wymagają od chirurga pobrania okostnej (zewnętrznej cienkiej warstwy kości) z części ciała pacjenta w celu wytworzenia płata tkanki o wielkości uszkodzonej chrząstki, dr Meier w Beverly Hills zazwyczaj wykorzystuje biokompatybilną syntetyczną matrycę, na którą nakładane są komórki pacjenta w celu wytworzenia płata chrząstki podczas drugiego zabiegu.
Płat tkanki jest ściśle przyszywany do uszkodzonej chrząstki i mocowany do otaczającej go zdrowej chrząstki. Dzięki temu nowe komórki chrząstki będą utrzymywane wewnątrz obszaru uszkodzenia. Po zabezpieczeniu łaty, reszta nowych komórek chrząstki jest wstrzykiwana, w formie zawiesiny w specjalnym płynie, do uszkodzonego obszaru w celu wypełnienia go, a łata jest zabezpieczona wokół krawędzi, aby upewnić się, że pozostają na miejscu. Nacięcie zostaje zaszyte, a pacjent rozpoczyna długi proces rekonwalescencji, chroniąc swoje nowe, rosnące komórki w uszkodzonym obszarze.
Autologiczny implant chondrocytów Rehabilitacja
Rehabilitacja jest w rzeczywistości najważniejszym aspektem ACI. W rzeczywistości dr Meier nie zaplanuje żadnego ze swoich pacjentów ortopedycznych do ACI, jeśli nie są oni gotowi zobowiązać się do co najmniej jednego roku konsekwentnych, energicznych ćwiczeń rehabilitacyjnych w ramach terapii fizycznej.
Autologiczna implantacja chondrocytów Rehabilitacja zależy zarówno od wielkości, jak i lokalizacji uszkodzonej chrząstki, ale dwa główne punkty podziału rehabilitacji po ACI to:
- Przywrócenie pełnego zakresu ruchu w kolanie
- Przywrócenie pełnej zdolności do przenoszenia ciężaru ciała na kolano
Podczas fizykoterapii, szczególnie na wczesnym etapie, należy bardzo ostrożnie i w ograniczonym zakresie przenosić ciężar ciała na obszar implantu chrząstki. Powodem tego jest umożliwienie nowym komórkom czas na prawidłowe przyłączenie się do obszaru, w którym miała miejsce procedura. Zazwyczaj noszenie ciężarów jest ograniczone przez pierwsze sześć do ośmiu tygodni przed postępem w czasie w okresie od trzech do sześciu miesięcy.
Jeśli ACI obejmuje obszary zlokalizowane na rzepce, zakres ruchu musi być również ograniczony, aby uniknąć kompresji na wszczepione komórki. Jednakże, w większości przypadków, nie jest to konieczne. Ćwiczenia zakresu ruchu rozpoczynają się zazwyczaj bardzo wcześnie po operacji. Powodem, dla którego chirurdzy ortopedzi chcą, aby pacjenci jak najwcześniej rozpoczynali ćwiczenia zakresu ruchu, jest stymulacja wzrostu zdrowej chrząstki oraz mechaniczna orientacja organizmu co do naturalnych punktów ruchu i nacisku w obrębie stawu. Wyklucza to te zabiegi PTK, które miały miejsce na rzepce. Pacjenci z uszkodzoną rzepką mogą wymagać odczekania od sześciu do ośmiu tygodni przed rozpoczęciem ćwiczeń zakresu ruchu.
Po około roku rehabilitacji z wykorzystaniem PTK, przechodząc powoli od ćwiczeń zakresu ruchu do ćwiczeń z obciążeniem, do ćwiczeń bez obciążenia, do ćwiczeń z obciążeniem (takich jak jogging), pacjenci mogą rozpocząć niektóre zajęcia sportowe, pod warunkiem, że w tym czasie są względnie wolni od bólu. Przebieg rehabilitacji u każdej osoby będzie inny, dlatego ważne jest, aby postępować zgodnie ze szczegółowymi zaleceniami lekarza, które różnią się w zależności od indywidualnych potrzeb. Regularne kontrole z chirurgiem ortopedą są bardzo ważne, aby upewnić się, że pacjent robi postępy w terapii fizycznej i pozwalają chirurgowi na indywidualne zalecenia dotyczące aktywności w razie potrzeby.
Kontakt z chirurgiem ortopedą w Los Angeles
Musisz być gotowy zrozumieć, że odrastanie chrząstki jest skomplikowanym i długotrwałym procesem i wiedzieć, że doświadczenie każdej osoby będzie inne w Los Angeles. Odwyk po operacji ACI może być dużym zobowiązaniem, ale jest również, w wielu przypadkach, najlepszą szansą na naprawę i zastąpienie uszkodzonej chrząstki i powrót do wysokiego poziomu aktywności z niewielkim bólem resztkowym.
Jeśli uważają Państwo, że mogą być kandydatami do Autologicznej Implantacji Chondrocytów, prosimy o kontakt z naszymi chirurgami ortopedami z Beverly Hills. Dr Meier i jego zespół wsparcia posiadają wysokie kwalifikacje do przeprowadzenia tej najnowocześniejszej procedury. Skontaktuj się z nami pod numerem (310) 777-7845, aby umówić się na wizytę i uzyskać więcej informacji.
Następnie przeczytaj o leczeniu kontuzji ACL.
.