Uraz więzadła krzyżowego przedniego (ACL Injury) najczęstszy uraz kolana. Urazy te są często spotykane u osób uprawiających sporty, które kładą duży nacisk na kolano, takie jak narciarstwo zjazdowe, koszykówka i piłka nożna.
Uraz ACL jest częściowym lub całkowitym zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego (ACL) kolana. Więzadło to znajduje się w przedniej części kolana i odgrywa ważną rolę w stabilizacji kolana. Chroni ono staw przed działaniem sił zewnętrznych oraz zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej (goleni) względem kości udowej (uda). Pomaga również stawowi kolanowemu wytrzymać siły rotacyjne.
Uraz ACL może wystąpić w wyniku nieprawidłowych ruchów kolana lub działania sił ścinających, które powodują zapadnięcie się stawu kolanowego. Przyczynami urazu ACL są:
- Gwałtowne zatrzymanie podczas biegu
- Szybkie skręty kolana lub zmiany kierunku ruchu ciała
- Upadek z wysokości lub nieprawidłowe lądowanie z wysokości
- Bezpośrednie uderzenie w kolano lub kolizja podczas uprawiania sportów, takich jak piłka nożna lub jazda na nartach
Objawy
Po wystąpieniu urazu ACL można usłyszeć dźwięk pop lub pęknięcia. Obrzęk również występuje natychmiast lub w ciągu kilku godzin i pogarsza się stopniowo. Inne objawy to:
- Silny ból
- Wrażliwość
- Niemożność utrzymania ciężaru na dotkniętym kolanie
- Trudności w chodzeniu
- Ograniczony zakres ruchu kolana
- Utrata stabilności kolana
Faktory ryzyka
Kobiety są bardziej podatne na uraz ACL w porównaniu do mężczyzn. Dzieci, które osiągają wiek dojrzewania są na wyższe ryzyko uzyskania urazu ACL w porównaniu do młodszych, ze względu na zwiększoną wysokość ciała i wagę. Oprócz tych czynników, inne czynniki ryzyka związane z urazem ACL to:
- Uprawianie sportów takich jak piłka nożna, koszykówka, narciarstwo, baseball, gimnastyka, i piłka nożna
- Nieodpowiednie obuwie
- Zwiększona wiotkość stawu
- Poprzednie urazy ACL
- Granie na twardej powierzchni
- Zmniejszona siła mięśni
Powikłania urazu ACL
Codzienne czynności można wykonywać nawet wtedy, gdy ACL jest uszkodzony, ale bardzo trudno jest uprawiać sport. Dlatego sportowcy zazwyczaj poddają się operacji, aby przywrócić funkcję ACL. Jednakże, jeśli uraz jest pozostawiony bez leczenia przez dłuższy czas, mogą pojawić się komplikacje. Mogą to być:
- Artrofibroza – tworzenie się nadmiernej tkanki bliznowatej, która ogranicza ruch kolana
- ograniczony zakres ruchu
Diagnostyka urazu ACL
Pracownik służby zdrowia może początkowo ocenić objawy, takie jak tkliwość, obrzęk i zakres ruchu. Uraz ACL i wiotkość kolana można określić za pomocą następujących testów:
- Test Lachmana: Podczas tego testu pacjent jest proszony o położenie się w pozycji leżącej na wznak i lekkie zgięcie kolana (do około 15o.) Następnie lekarz umieszcza jedną rękę za kością goleniową, a drugą ręką przytrzymuje udo i ciągnie kość goleniową do przodu. Jeśli ruch jest ograniczony, wówczas ACL jest prawidłowy, a jeśli ruch jest swobodny i miękki, wówczas ACL uważa się za uszkodzone.
- Test szuflady przedniej: Niestabilność kolana jest również oceniana za pomocą tego testu. Pacjent proszony jest o położenie się w pozycji leżącej na wznak. Biodro pacjenta jest zgięte do kąta 45o , a kolano do kąta 900 , tak aby stopa była oparta na stole do badań. Następnie lekarz trzyma obiema rękami górną część goleni i delikatnie przesuwa kość goleni nad kością udową w kierunku przód-tył. Ruch o więcej niż 6 mm w porównaniu z kolanem nie dotkniętym urazem wskazuje na rozdarcie ACL.
Jeśli powyższe testy są pozytywne, wówczas dostawca usług medycznych może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu potwierdzenia diagnozy i oceny urazu.
Stopniowanie urazu ACL: Stopniowanie urazu ACL pomaga określić ciężkość urazu ACL. Leczenie zależy również od stopnia urazu. Stopnie uszkodzenia ACL są następujące:
- Stopień I: Naciągnięte włókna z niewielkim bólem i tkliwością
- Stopień II: Częściowe rozerwanie lub rozdarcie włókien z ograniczoną aktywnością kolana
- Stopień III: Całkowite rozerwanie więzadła z niestabilnym kolanem
Leczenie urazu ACL
Natychmiastowe postępowanie w leczeniu objawów urazu ACL to RICE (R-Rest; I-Ice; C-Compression; E-elevation). Odpoczynek, zastosowanie okładów z lodu, bandaża uciskowego wokół kolana oraz uniesienie kończyny powyżej poziomu serca pomoże złagodzić ból i obrzęk. Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, mogą również pomóc w zmniejszeniu bólu.
W przypadku łez stopnia I i stopnia II pomocne będą RICE i fizjoterapia. Fizjoterapia może obejmować ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie wokół stawu kolanowego. Noszenie ortez również pomaga ustabilizować kolano i umożliwia gojenie się więzadła.
W przypadku urazów stopnia III przeprowadza się operację. Podczas operacji uszkodzone więzadło jest usuwane i zastępowane ścięgnem. Ścięgno może zostać pobrane z innego mięśnia wokół kolana lub od pasującego dawcy. Po operacji pacjent może zostać poproszony o odpowiedni odpoczynek i poddanie się fizjoterapii w celu przywrócenia funkcji kolana.
Po operacji pacjent może powrócić do codziennej aktywności w ciągu 2 do 3 tygodni. Zależy to jednak również od procesu gojenia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Dlatego zaleca się regularne wizyty kontrolne u lekarza.
Prewencja i leczenie urazu ACL
Osoby narażone na ryzyko urazu ACL powinny podjąć pewne środki, aby zapobiec urazowi. Środki te pomagają również w przyspieszeniu powrotu do zdrowia pacjenta z urazem:
- Unikaj noszenia butów na wysokim obcasie i butów z knagami.
- Noś usztywnienie kolana podczas uprawiania sportów takich jak piłka nożna.
- Unikaj sportów wymagających skrętów.
- Edukacja sportowców na temat:
- Lądowania po skoku – Ćwicz lądowanie ze zgiętymi kolanami po skoku.
- Prawidłowych technik skakania
- Prawidłowej postawy
- Natychmiastowego odrzutu
Zalecenia dietetyczne w przypadku urazu ACL:
Po rekonstrukcji ACL, następujące pokarmy można dodać do diety w celu szybszego powrotu do zdrowia:
- Pokarmów zawierających kwasy tłuszczowe omega-3, takich jak ryby, nasiona lnu itp.
- Pokarmy zawierające cynk, takie jak ryby, skorupiaki, nasiona, orzechy i pełne ziarna
- Pokarmy bogate w wapń, takie jak produkty mleczne, brokuły, migdały, okra, warzywa liściaste
Często zadawane pytania
1. Dlaczego dziewczęta są bardziej narażone na uraz ACL?
Dziewczęta, szczególnie w wieku od 15 do 20 lat są najbardziej narażone na uraz ACL, ze względu na wpływ hormonów oraz różnice w sile i anatomii mięśni.
2. Czy można uprawiać sport po urazie ACL?
Tak, po chirurgicznej rekonstrukcji ACL, osoba może kontynuować uprawianie sportu.
3. Jakie ścięgna są używane do rekonstrukcji ACL?
Zwykle ścięgno mięśnia szyjnego lub rzepki są używane do rekonstrukcji ACL.
4. Które sporty są związane z większym ryzykiem urazu ACL?
Uraz ACL jest częstym urazem, który może wystąpić z powodu kilku warunków. Jednak sporty takie jak piłka nożna, koszykówka i narciarstwo są związane z podwyższonym ryzykiem urazu ACL.
5. Jakie ćwiczenia powinny być wykonywane po urazie ACL?
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie, takie jak podpór piętą, ustawienie mięśnia czworogłowego, unoszenie prostej nogi, podciąganie na stojąco, podciąganie na drążku, ślizgi po ścianie, przywodzenie biodra, itp. mogą być wykonywane po urazie ACL.
6.