Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R)
ACE-R jest krótką baterią, która zapewnia ocenę sześciu domen poznawczych (orientacja, uwaga, pamięć, płynność słowna, język i zdolności wzrokowo-przestrzenne) (Mioshi i in., 2006). Jest on przydatny w wykrywaniu demencji i łagodnych zaburzeń poznawczych. Jest również skuteczny w różnicowaniu podtypów otępienia, takich jak choroba Alzheimera, otępienie czołowo-skroniowe, postępujące porażenie nadjądrowe oraz inne formy otępienia związane z parkinsonizmem (Rittman i in., 2013). ACE-R został ostatnio wykorzystany w dwóch badaniach dotyczących PD (Komadina i wsp., 2011; Robben i wsp., 2010), ujawniając właściwości dyskryminacyjne w porównaniu z oceną neuropsychologiczną jako odniesienie do diagnostyki otępienia w tej chorobie (Rittman i wsp., 2013).
Pierwsze badanie z użyciem ACE-R w Brazylii określiło dwa punkty odcięcia w różnicowaniu normalnych kontroli i łagodnych pacjentów z chorobą Alzheimera, zgodnie z nauką szkolną: <68 punktów dla uczestników z mniej niż 11 lat formalnej edukacji i < 78 punktów u osób z 11 lub więcej latami edukacji szkolnej. W tym badaniu średni wynik całkowity dla kontroli wynosił 83,63 (±7,90) (Carvalho i wsp., 2010). W badaniu normatywnym wykształcenie było najważniejszym czynnikiem wpływającym na wszystkie wyniki cząstkowe ACE-R. Na wyniki silnie wpłynęła edukacja szkolna i, w mniejszym stopniu, wiek (Carvalho & Caramelli, 2012). W tym badaniu minimalne wykształcenie wynosiło cztery lata.
W ostatniej publikacji Rocha i wsp. (2014) przebadali 70 pacjentów z idiopatyczną PD, ze średnim (SD) wiekiem 64,1 (9,3) lat i niskim poziomem wykształcenia ze średnią nauką szkolną 5,9 (3,4) lat, dopasowanych pod względem wykształcenia i wieku do osób z grupy kontrolnej. Stwierdzono istotną różnicę między pacjentami z PD a grupą kontrolną w zakresie wyników MMSE i ACE-R, zarówno w odniesieniu do wyniku całkowitego, jak i wszystkich podpozycji. Całkowity wynik ACE-R wynosił 79,7 (7,5) w grupie kontrolnej. Dwudziestu siedmiu pacjentów (38,3%) miało rozpoznane otępienie w przebiegu PD według kryteriów Movement Disorder Society (MDS). Średnie wyniki w ACE-R wynosiły 54,7 (12,8) punktów dla pacjentów z otępieniem w PD i 76 (9,9) dla pacjentów z PD bez otępienia.
W tej próbie zdrowe grupy kontrolne miały średni wynik 79,7 (1,8) punktów, mniej niż średnie wyniki w normatywnym badaniu brazylijskim, ale z niższym poziomem wykształcenia. Obszar pod krzywą operacyjną odbiornika, biorąc procedury diagnostyczne MDS jako odniesienie, wynosił 0,93 dla ACE-R. Optymalna wartość odcięcia dla ACE-R wynosiła <72 punkty .
Kompleksowa ocena neuropsychologiczna trwa zazwyczaj dwie godziny; wypełnienie ACE-R zajmuje około 20-25 minut, będąc znacznie mniej czasochłonnym testem o dobrej dokładności w wykrywaniu otępienia u pacjentów z chorobą Parkinsona, i wydaje się być dobrą opcją biorąc pod uwagę również pacjentów z niskim wykształceniem. Jest on dostępny w wielu różnych językach, oprócz oryginalnej wersji w języku angielskim (portugalski, hiszpański, koreański, niemiecki, grecki i holenderski).
Amaral-Carvalho V, Caramelli P. Normative data for healthy middle-aged and elderly performance on the Addenbrooke Cognitive Examination Revised. Cogn Behav Neurol 2012; 25: 72-76.
Carvalho VA, Barbosa MT, Caramelli P. Brazilian version of the Addenbrooke Cognitive Examination-revised in the diagnosis of mild Alzheimer disease. Cogn Behav Neurol. 2010; 23: 8-13.
Komadina NC, Terpening Z, Huang Y, Halliday GM, Naismith SL, Lewis SJ. Utility and limitations of Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised for detecting mild cognitive impairment in Parkinson’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2011;31:349-357.
Mioshi E, Dawson K, Mitchell J, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening. Int J Geriatr Psychiatry. 2006; 21: 1078-1085.
Rittman T, Ghosh BC, McColgan P, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination for the differential diagnosis and longitudinal assessment of patients with parkinsonian disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 544-551.
Robben SH, Sleegers MJ, Dautzenberg PL, van Bergen FS, ter Bruggen JP, Rikkert MG. Pilot study of a three-step diagnostic pathway for young and old patients with Parkinson’s disease dementia: screen, test and then diagnose. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 258-265.
Rocha MSG, Bassetti EM, Oliveira MO et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised is accurate for detecting dementia in Parkinson’s disease with low educational level. Dement Neuropsychol 2014; 8: 20-25.
Sonia M. Dozzi Brucki, MD
Wydruk artykułu jako przedruk z biuletynu IPA, the IPA Bulletin, Volume 31, Number 3
.