Przegląd
Dla celów transplantacji po chirurgicznym odzyskaniu narządów, ważne jest, aby być świadomym ciepłych i zimnych czasów niedokrwienia. Czasy te mają wpływ na długoterminową przeżywalność i funkcję narządu u ostatecznego biorcy.
Czas niedokrwienia ciepłego odnosi się do czasu, w którym narząd pozostaje w temperaturze ciała po zatrzymaniu lub zmniejszeniu jego dopływu krwi. W przypadku odzyskiwania narządów po śmierci mózgu ciepły czas niedokrwienia jest bardzo minimalny, ponieważ zatrzymanie akcji serca następuje praktycznie w tym samym czasie, w którym narządy są schładzane. W przypadku odzyskiwania narządów po śmierci mózgowej ciepły czas niedokrwienia obejmuje czas, w którym narząd nie był odpowiednio perfundowany przed śmiercią, 5-minutowy okres oczekiwania po śmierci oraz czas potrzebny na kaniulację oraz rozpoczęcie płukania i oblodzenia. Dopuszczalne ciepłe czasy niedokrwienia dla DCD różnią się w zależności od ośrodka transplantacyjnego i pacjenta.
Czas niedokrwienia zimnego odnosi się do czasu, w którym narząd jest schłodzony lub zimny i nie otrzymuje dopływu krwi. Czas zimnego niedokrwienia różni się znacznie w zależności od narządu, ale ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej narząd może być przeszczepiony, tym lepiej. Poniżej znajduje się lista ogólnie przyjętych czasów niedokrwienia zimnem:
- Serce:4 godziny
- Płuca: 4-6 godzin
- Wątroba: 6-10 godzin
- Trzustka: 12-18 godzin
- Wnętrzności: 6-12 godzin
- Nerki: 24 godziny (może trwać do 72 godzin, jeśli po wyzdrowieniu zostanie podłączona pompa perfuzyjna)
Praktyczne parametry
- Personel NORS będzie komunikował się z personelem szpitala w sprawie akceptowalnego ciepłego czasu niedokrwienia dla kandydatów do DCD w poszczególnych przypadkach.
Zalecenia dotyczące skutecznej praktyki
- Skuteczny i wydajny proces DCD obejmujący jasne określenie ról i wcześniej ustalony personel szpitala odpowiedzialny za stwierdzenie zgonu w odpowiednim czasie.
.