Obiekt: Do zespolenia kręgosłupa szyjnego stosuje się przednią discektomię szyjną (ACD), ACD z zespoleniem międzytrzonowym (ACDF), ACDF z umieszczeniem przedniej płyty (ACDFP), korpektomię oraz korpektomię z umieszczeniem płyty. Autorzy przeprowadzili metaanalizę badań opublikowanych po 1990 roku, w których podawano wskaźniki zespolenia uzyskane za pomocą poszczególnych procedur u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową na jednym, dwóch i trzech poziomach dyskowych.
Metody: Dwadzieścia jeden prac, z których każda zawierała dane dotyczące co najmniej 25 pacjentów. W każdym z 21 badań średni okres obserwacji klinicznej wynosił ponad 12 miesięcy, a wyniki oceniano na podstawie radiograficznych dowodów zespolenia i określano na podstawie liczby zespolonych poziomów. Do porównań użyto testów Chi-kwadrat i dokładnego Fishera. Średni wiek pacjentów wynosił 46,7 lat, 46,6% stanowiły kobiety, a średni okres obserwacji wynosił 39,6 miesięcy. Badaniami objęto 2682 pacjentów, a ogólny wskaźnik zespolenia wyniósł 89,5%. W przypadku choroby na jednym poziomie dysku odsetek fuzji wynosił 84,9% dla ACD, 92,1% dla ACDF i 97,1% dla ACDFP (p = 0,0002). W przypadku choroby dwóch dysków wskaźniki zespolenia wynosiły 79,9% w przypadku ACDF, 94,6% w przypadku ACDFP, 95,9% w przypadku korpktomii i 92,9% w przypadku korpktomii z umieszczeniem płyty (p = 0,0001). W przypadku choroby na trzech poziomach dyskowych, wskaźniki zespolenia wynosiły 65,0% dla ACDF, 82,5% dla ACDFP, 89,8% dla korpektomii i 96,2% dla korpektomii z umieszczeniem płyty (p = 0,0001). Zastosowanie przednich płyt znacząco poprawiło zespolenie w przypadku jednopoziomowego (p < 0,0001), dwupoziomowego (p < 0,0001) i trzypoziomowego (p < 0,05) ACDF. Nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości zespolenia między dwupoziomowym ACDF a korpektomią z wszczepieniem płyty.
Wnioski: Przewidywany wskaźnik fuzji jest jednym z kilku czynników, które mogą kierować podejmowaniem decyzji chirurgicznych. Przednia dekompresja i fuzja szyjki macicy daje wysokie wskaźniki fuzji. Wyniki badania autorów wskazują, że niezależnie od liczby zespolonych poziomów, zastosowanie systemu przednich płyt szyjnych znacząco zwiększa odsetek zespoleń. W przypadku choroby dwudyskowej nie stwierdzono istotnej różnicy pomiędzy ACD z systemem płytowym a korpektomią z systemem płytowym. Natomiast w przypadku choroby na poziomie trzech dysków dowody wskazują, że korpektomia z umieszczeniem płyty wiąże się z wyższym odsetkiem fuzji niż discektomia z umieszczeniem płyty.