THERE has been a growing inclination in recent years to regard the terminal portion of the stomach as possessing distinctive physiologic characteristics, and pathologic tendencies. Tak więc, wrzody w tej lokalizacji są dość powszechnie uważa się częściej wrzodziejące raki, lub jeśli łagodne, aby pokazać większą częstość złośliwego zwyrodnienia niż mniej krzywizny wrzody w pars media. While an ex-
still are, held, due partly at least to lack of unanimity among pathologists in the interpretation of early malignant changes in ulcer. Najczęściej akceptowana częstość występowania raka w chorobie wrzodowej żołądka wynosi od 5 do 10 procent, przy czym wielu autorów umieszcza tę liczbę nawet poniżej tej wartości. Ewing (1) stwierdza, że „wśród wielu wrzodów leczonych medycznie, które utrzymują się lub nawracają, nie więcej niż 2 procent rozwija się rak, a niektóre z haustive przeglądu literatury nie wchodzi w prowincji obecnej dyskusji, kilka odniesień do ostatnich opinii na ten temat może być pomocne.
W odniesieniu do rozwoju raka w wrzodach żołądka w ogóle, najszerzej rozbieżne opinie były, a te mogą być pierwotnie raka.” Jednak częstość występowania raka w wrzodach w skrajnym pyloric koniec żołądka, cytowane przez wielu ostatnich obserwatorów, jest zdecydowanie wyższa niż to. Tak więc, Hurst (2) donosi, że „nie mniej niż trzy z dziewięciu wrzodów w okolicy odźwiernika wykazały zmiany złośliwe.” Orator (3) stwierdził, że 11 z 34 wrzodów w okolicy przedodźwiernikowej wykazywało zmiany złośliwe; Haudek (4) zgadza się z tą liczbą. Kirklin (5) stwierdza, że owrzodzenia w pobliżu odźwiernika są bardziej narażone na złośliwość niż te, które znajdują się na krzywiźnie mniejszej lub w jej pobliżu i są znacznie oddalone od odźwiernika. Hampton (6), ograniczając region przedodźwiernikowy do włączenia tylko dystalnego jednego cala żołądka z wyłączeniem zwieracza, nie znalazł ani jednego przypadku przewlekłego łagodnego wrzodu przedodźwiernikowego w Massachusetts General Hospital w okresie trzech lat.
W celu określenia względnej i rzeczywistej częstotliwości łagodnego i złośliwego owrzodzenia w przedodźwiernikowej części żołądka, przejrzałem filmy wszystkich przypadków, w których rozpoznanie wrzodu żołądka zostało postawione w Departamencie Radiologii Szpitala Ogólnego w Toronto, od pierwszego stycznia 1932 roku. To obejmuje okres prawie czterech lat.
Bez pełnej zgody na to, że segment przedodźwiernikowy powinien być tak wąsko ograniczony, został ograniczony do obecnego badania, aby objąć tylko terminalny jeden cal żołądka. Wrzody w zwieraczu zostały wykluczone, jak, chirurgicznie i patologicznie, są one zazwyczaj uważane za wrzody dwunastnicy. Ponieważ temat jest głównie dotyczy diagnostyki różnicowej łagodnego i złośliwego owrzodzenia, oczywiste duże wrzodziejące raki w odźwiernikowym końcu żołądka zostały uznane za raki, a nie za wrzody. W każdym razie wszystkie zmiany wykluczone w ten sposób obejmowały więcej niż mały segment przedodźwiernikowy zgodnie z definicją.
.