Causes and Stages

About Your Kidneys

Having a chronic disease can make it feel as if your life has spun outcontrol. Ale wiedza naprawdę jest potęgą. Rzeczy, o które się martwimy, gdy nie wiemy, czego się spodziewać, mogą być o wiele gorsze niż to, co może się naprawdę wydarzyć.Nauka o nerkach to sposób, aby znów poczuć większą kontrolę nad swoim życiem i zdrowiem. W tym rozdziale, będziemy obejmować:

• Co robią nerki
• Etapy CKD i objawy
• Leki, które możesz przyjmować
• Kroki, które możesz podjąć, aby chronić funkcję nerek
• Wspólne badania krwi i moczu, i co one oznaczają

Co robią nerki

Głównym zadaniem nerek jest pomoc w utrzymaniu równowagi chemicznej organizmu przez cały czas. Aby to zrobić, nerki:

• Robią mocz. Twoje nerki wytwarzają mocz, aby pozbyć się odpadów i dodatkowej wody. Odpady pochodzą z niektórych pokarmów, rozkładu leków, a nawet z samego poruszania mięśniami.

• Zrównoważenie minerałów. Twoje mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy i kości potrzebują dokładnych ilości minerałów we krwi przez cały czas. Nerki wyczuwają poziom minerałów w twojej krwi. Zatrzymują to, czego potrzebujesz, a resztę wysyłają do pęcherza moczowego w postaci moczu.

• Kontroluj ciśnienie krwi. Nerki utrzymują wodę i sól(y) w równowadze w twojej krwi. Ponadto, wytwarzają enzym (reninę), który pomaga naczyniom krwionośnym napiąć się, aby podnieść ciśnienie krwi, jeśli spadnie ono zbyt nisko. Wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić nerki i spowodować CKD. Albo, CKD może powodować wysokie ciśnienie krwi. Jak w przypadku kury i jajka, może być trudno powiedzieć, co było pierwsze.

• Pomaga w wytwarzaniu czerwonych krwinek. Każda komórka Twojego ciała potrzebuje tlenu do życia, a czerwone krwinki go dostarczają. Jeśli masz zbyt mało czerwonych krwinek (anemia), nerki wysyłają hormon (erytropoetynę, lub EPO). EPO mówi Twojemu szpikowi kostnemu, aby produkował więcej czerwonych krwinek. Nerki, które nie pracują prawidłowo, wytwarzają mniej EPO.

• Dbaj o mocne kości. Aby żyć, potrzebujesz odpowiedniego poziomu wapnia we krwi przez cały czas. Twoje kości są „magazynem” wapnia i fosforu. Kiedy potrzebujesz więcej wapnia we krwi, nerki wysyłają hormon. Aktywna witamina D jest hormonem, który pozwala Twoim jelitom wchłaniać wapń z pożywienia. Jeśli sygnał hormonu nie działa, twoje ciało wyciąga wapń z kości, co może uczynić je słabymi i bardziej podatnymi na złamania.

• Pomagaj w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. pH w organizmie jest zbliżone do neutralnego, ale może być nieco zasadowe lub zasadowe (7,38 do 7,42). Zbyt wysokie lub zbyt niskie pH może być śmiertelne. Nerki współpracują z płucami, aby utrzymać właściwy poziom pH.

Przyczyny CKD

Większość przypadków CKD w USA ma jedną z dwóch przyczyn: cukrzycę typu 2 lub wysokie ciśnienie krwi – lub obie te choroby jednocześnie. Te dwa problemy zdrowotne powodują 70% wszystkich przypadków niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych. Powodują one również choroby serca i udary. Tak więc, utrzymanie w ryzach poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi może pomóc całemu organizmowi.

Poniższe problemy zdrowotne mogą również powodować CKD:

• Choroby kłębuszków nerkowych (glom-EAR-you-ler) atakują naczynia krwionośne w nefronach. Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is one.
• Cukrzyca typu 1 – układ odpornościowy niszczy komórki, które wytwarzają hormon kontrolujący poziom cukru we krwi.
• Choroby wielotorbielowate i inne choroby torbielowate – pęcherzyki wypełnione płynem zastępują prawidłową tkankę nerek.
• Guzy lub nowotwory w nerkach.
• Toczeń – układ odpornościowy może atakować skórę, stawy, nerki i mózg.
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
• Inne rzadkie choroby lub wady wrodzone.
• Nieznana – lekarze mogą nie wiedzieć, dlaczego nerki nie działają.

Wiedza na temat przyczyn CKD może pomóc lekarzowi w jej leczeniu. W niektórych przypadkach, badania krwi lub badania obrazowe mogą znaleźć przyczyny. W innych przypadkach konieczna jest biopsja małej próbki tkanki.

Faktory ryzyka CKD

Kiedy masz czynnik ryzyka, oznacza to, że jesteś bardziej narażony na wystąpienie problemu niż ktoś, kto go nie ma. Nie oznacza to jednak, że problem na pewno wystąpi.

Niektóre czynniki ryzyka, takie jak wiek lub historia rodziny, są poza twoją kontrolą. Ale możesz kontrolować inne czynniki ryzyka i być może spowolnić lub nawet zapobiec niektórym chorobom. Na przykład, utrzymanie ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi w docelowych zakresach może pomóc twoim nerkom dłużej pracować.

Po pierwsze, poznaj swoje czynniki ryzyka CKD. Następnie współpracuj z lekarzem, aby zapobiec lub opóźnić wystąpienie niewydolności nerek.

Czynniki ryzyka choroby nerek, które możesz zmienić

Cukrzyca

Cukrzyca typu 2 jest najważniejszą przyczyną niewydolności nerek. Nie ma czegoś takiego jak „odrobina cukru”. Około 44% nowych pacjentów dializowanych ma cukrzycę.

Co możesz zrobić: Choroba nerek nie musi przytrafić się osobom z cukrzycą. Dobra kontrola ciśnienia krwi i cukru we krwi może pomóc w jej zapobieganiu. Ścisła kontrola może mieć duże zyski w zmniejszaniu ryzyka choroby nerek. Może również pomóc chronić twoje naczynia krwionośne, kończyny i oczy.

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Wysokie ciśnienie krwi powoduje dodatkowe obciążenie wszystkich twoich naczyń krwionośnych, w tym maleńkich, delikatnych filtrów nerkowych (nefronów). Nadciśnienie jest drugą co do częstości przyczyną niewydolności nerek.

• Normalne ciśnienie krwi wynosi mniej niż 130/85 – jest to wartość docelowa dla ogółu społeczeństwa.
• Jeśli cierpisz na cukrzycę lub masz białko w moczu, wartość docelowa wynosi 125/75.

Kontrola wagi, ćwiczenia fizyczne i leki mogą kontrolować ciśnienie krwi. Utrzymywanie ciśnienia krwi w docelowym zakresie może pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu tempa rozwoju CKD.

Co możesz zrobić: Przyjmuj tabletki na ciśnienie krwi tak, jak są przepisane, aby działały prawidłowo. Nie jest prawdą, że można „poczuć” wysokie ciśnienie krwi – może ono nie mieć żadnych objawów. Jeśli nie stać cię na tabletki na nadciśnienie lub mają one skutki uboczne, z którymi nie możesz żyć, powiedz o tym swojemu lekarzowi. On lub ona może dać ci próbki, przestawić cię na mniej kosztowny lek lub zasugerować inne opcje dla ciebie.

Dwie klasy leków na ciśnienie krwi mogą pomóc chronić nerki, zwłaszcza jeśli masz białko w moczu. Są to:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) (nazwy generyczne kończą się na „pril”. Takie jak te.)
• Blokery receptora angiotensyny (ARBs) (nazwy generyczne kończą się na „sartan”. Takie jak te.)

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i nie przyjmujesz jednego z tych leków, zapytaj lekarza, czy byłby to dla ciebie dobry wybór.

Zatory

Mocz może się cofać do jednej lub obu nerek i powodować ich uszkodzenie, jeśli:

• Masz blizny po zakażeniach nerek
• Masz wadę wrodzoną, która spowodowała zagięcie jednego lub obu moczowodów (przewodów odprowadzających mocz z nerek do pęcherza moczowego) pęcherza)
• Krzepy krwi lub blaszki cholesterolu blokują naczynia krwionośne nerek
• Kamienie nerkowe blokują przepływ moczu z nerek

Co można zrobić: Niektóre blokady można naprawić, aby pomóc uratować funkcję w zablokowanej nerce. Kamienie nerkowe można leczyć. Jeśli wiesz lub myślisz, że możesz mieć zator, zapytaj lekarza, co można z tym zrobić.

Nadużywanie leków przeciwbólowych i reakcje alergiczne na antybiotyki

Ciężkie stosowanie niesteroidowych tabletek przeciwzapalnych (NLPZ) zostało powiązane z zapaleniem nerek, które może prowadzić do niewydolności nerek. Problem, który mogą powodować te leki nazywa się śródmiąższowym zapaleniem nerek. Należy uważać na leki zawierające te składniki.

Jedna tabletka dziennie nie jest szkodliwa u mężczyzn (przynajmniej), którzy nie są zagrożeni chorobą nerek.

Reakcje alergiczne na – lub działania niepożądane – antybiotyków, takich jak te, mogą również powodować zapalenie nerek i uszkodzenie nerek.

Co możesz zrobić: Jeśli przyjmujesz te leki każdego dnia, upewnij się, że Twój lekarz o tym wie. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz już znane problemy z nerkami. Gdy przyjmujesz nowy lek, zgłoś lekarzowi wszelkie nowe objawy. To, że możesz kupić coś w aptece bez recepty, nie oznacza, że jest to nieszkodliwe.

Nadużywanie narkotyków

Używanie narkotyków rekreacyjnych może zaszkodzić nerkom i może prowadzić do niewydolności nerek i konieczności dializowania. Narkotyki te obejmują:

Co możesz zrobić: Jeśli używasz tych narkotyków, wiedz, że mogą one zaszkodzić Twojemu zdrowiu i poszukaj pomocy, aby przestać. Należy być szczerym ze swoim lekarzem odnośnie historii choroby – nie może on pomóc pacjentowi, nie znając całej historii.

Zapalenie

Niektóre choroby, takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek (zapalenie filtrów nerkowych), mogą uszkodzić nerki. Czasami uszkodzenie jest wystarczające, aby spowodować niewydolność nerek. Niektóre kłębuszkowe zapalenia nerek są przekazywane rodzinnie. Niektóre mogą być odpowiedzią immunologiczną na infekcje, takie jak angina.

Co możesz zrobić: Poznaj historię swojej rodziny. Wykonać posiew gardła w przypadku silnego bólu gardła i leczyć każdą infekcję paciorkowcową, aby obniżyć to ryzyko.

Testy z użyciem barwnika rentgenowskiego

Barwnik używany do podawania kontrastu (w celu uwidocznienia tkanek miękkich na zdjęciach rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym) może uszkodzić nerki. Ryzyko to jest większe, jeśli:

• Masz już pewne uszkodzenia nerek
• Masz zastoinową niewydolność serca
• Masz cukrzycę
• Jesteś odwodniony przed wykonaniem badania X-.ray jest wykonywany
• Twoje skurczowe ciśnienie krwi (górna liczba) wynosi 80 lub mniej
• Masz 75 lat lub więcej

Jeśli potrzebujesz jednego z tych badań, upewnij się, że zwróciłeś się do następujących osób:

• Porozmawiaj ze swoim lekarzem, zwłaszcza jeśli masz czynnik ryzyka. Upewnij się, że badanie rentgenowskie z kontrastem jest jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, co on lub ona musi wiedzieć. W niektórych przypadkach zwykłe badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne może działać równie dobrze.
• Poproś lekarza o n-acetylocysteinę (NAC), przeciwutleniacz, który przyjmuje się doustnie przez kilka dni przed badaniem. W niektórych badaniach NAC pomogła chronić nerki przed uszkodzeniem przez kontrast.
• Upewnij się, że radiolog zna stan Twoich nerek, aby mógł podjąć środki ostrożności.
• Zapytaj radiologa, czy możesz otrzymać kroplówkę z wodorowęglanem przed i w trakcie badania. Niektóre badania wykazały, że może to pomóc w ochronie nerek, chociaż inne badania nie wykazały, aby było to lepsze niż zwykła sól fizjologiczna (słona woda).

Czynniki ryzyka choroby nerek, których nie możesz zmienić, ale o których powinieneś wiedzieć

Historia rodzinna choroby nerek

Jeśli masz jednego lub więcej członków rodziny, którzy mają CKD, są dializowani lub przeszli przeszczep nerki, możesz być w grupie podwyższonego ryzyka. Jedna z dziedzicznych chorób, wielotorbielowatość nerek (PKD), powoduje powstawanie dużych, wypełnionych płynem cyst, które mogą wypierać normalną tkankę nerek. Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi mogą również występować rodzinnie. Poznaj historię swojej rodziny i podziel się nią z lekarzem. Może to zapewnić, że zostaniesz przebadany pod kątem czynników ryzyka i otrzymasz opiekę, której potrzebujesz.

Przedwczesny poród

Około jeden na pięciu wcześniaków (poniżej 32 tygodnia) może mieć złogi wapnia w filtrach nerkowych (nefronach). Nazywa się to nefrokalcynozą. Niektóre osoby, u których występuje ta choroba, mogą mieć problemy z nerkami w późniejszym okresie życia.

Wiek

Dolegliwość nerek zmniejsza się wraz z wiekiem. Im jesteś starszy, tym większe jest Twoje ryzyko.

Uraz lub wypadek

Wypadki, urazy, niektóre operacje i barwniki rentgenowskie mogą zmniejszyć przepływ krwi do nerek. Może to spowodować ostrą (nagłą) niewydolność nerek. Niektóre przypadki ostrej niewydolności nerek ulegają poprawie, ale ryzyko wystąpienia CKD jest znacznie wyższe, jeśli nerki zawodziły wcześniej z jakiegokolwiek powodu.

Pewne choroby

Przebycie pewnych chorób naraża ludzi na większe ryzyko wystąpienia choroby nerek. Należą do nich:

• cukrzyca
• wysokie ciśnienie krwi
• toczeń rumieniowaty układowy (choroba tkanki łącznej)
• niedokrwistość sierpowatokomórkowa
• rak
• AIDS
• zapalenie wątroby typu C
• niewydolność serca.

Stopnie CKD

Istnieje pięć stadiów CKD opartych na dwóch badaniach GFR w odstępie co najmniej 90 dni. Etapy 1 i 2 występują tylko u osób, których nerki nie są prawidłowe. Osoby te mogły urodzić się z jedną nerką. Mogą one mieć torbiele nerek, mocz, który spływa do nerek lub białko w moczu. Większość ludzi dowiaduje się, że ma CKD w stadium 3, 4 lub 5. We wczesnych stadiach ryzyko wystąpienia chorób serca jest wyższe niż ryzyko niewydolności nerek. Tak więc, aby czuć się jak najlepiej, należy chronić nerki i serce!

Możesz mieć chorobę nerek i nie odczuwać jej! GFR to test określający, jak dobrze pracują Twoje nerki. GFR to współczynnik filtracji kłębuszkowej. Kłębuszki nerkowe to filtry nerkowe, które oczyszczają wodę i odpady z Twojej krwi. GFR jest mniej więcej tym samym, co procentowa funkcja nerek. Tak więc GFR równy 58 oznacza, że masz około 58% funkcji nerek.

What is My GFR-and What Does it Mean?