Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest praktyką opartą na dowodach naukowych, która jest stosowana od dziesięcioleci w leczeniu zaburzeń psychicznych, a ostatnio także zaburzeń odżywiania.
Początkowo, został zaprojektowany do leczenia depresji i lęku, ale jest obecnie używany szerzej z innych problemów psychicznych.
CBT: Co to jest
Są trzy fazy leczenia z CBT. Faza behawioralna, faza poznawcza i faza utrzymania/nawrotu. Faza behawioralna jest tam, gdzie klient i klinicysta budują terapeutyczny rapport i zaufanie.
Typowo jednostka rozmawia o sprawach i problemach pod ręką i uczy się identyfikować negatywne wzorce w myśleniu, emocjach i zachowaniach. Razem, plan leczenia jest tworzony przez klinicystę i klienta do postępu w leczeniu.
W ramach procesu terapeutycznego, terapeuta-klient zajmie się i zmniejszy negatywne zachowania, które są związane z zaburzeniami odżywiania. Klinicysta zapewni edukację i świadomość zdrowszego odżywiania, zachowań i procesów poznawczych.
Strategie radzenia sobie są zazwyczaj opracowywane w celu zarządzania negatywnymi emocjami. Zazwyczaj odwracanie uwagi, przedłużanie popędu i zatrzymywanie myśli to niektóre z umiejętności nauczanych w celu radzenia sobie z przytłaczającymi wyzwalaczami i uczuciami.
Faza poznawcza obejmuje technikę restrukturyzacji poznawczej, w której osoby są zachęcane do kwestionowania swojego wewnętrznego procesu myślowego i identyfikowania niezdrowych myśli zakłócających leczenie. Nowe, zdrowe myśli zastępują te niezdrowe, aby pomóc zmienić perspektywę.
CBT wymaga umiejętności przezwyciężenia zniekształconych myśli na temat siebie, obrazu ciała, poczucia własnej wartości i tego, jak to się odnosi do zaburzeń odżywiania.
Wiąże się to również ze zmianą relacji interpersonalnych i tego, jak myśli i emocje wpływają na komunikację z innymi. Nadzieja jest częścią CBT, ponieważ pomaga zidentyfikować pozytywne zmiany i wzmacnia motywację do powrotu do zdrowia.
Ostatnia faza, faza utrzymania i zapobiegania nawrotom, koncentruje się na umiejętnościach nabytych w poprzednich etapach i stworzeniu kompleksowego planu powrotu do zdrowia.
Plan ten obejmuje poprawę pewności siebie, ponieważ osoby stają się bardziej komfortowe z nabytymi umiejętnościami i są w stanie zidentyfikować wyzwalacze, aby pomóc zapobiec pogorszeniu.
Inną częścią procesu CBT jest doradztwo żywieniowe. Jest to niezbędna część leczenia zaburzeń odżywiania i edukacji wokół potrzeb żywieniowych, jak również planowania i monitorowania wyborów żywności .
CBT: Co leczenie wygląda
Zespoły terapeutyczne zazwyczaj obejmują dietetyk, terapeuta, lekarz i psychiatra. Dla niektórych, leczenie może być wykonane na zasadzie ambulatoryjnej, ale najczęściej, osoby potrzebują wyższego poziomu opieki w pewnym momencie procesu zdrowienia.
Różni klinicyści na każdym poziomie używają różnych terapii do leczenia. Każde leczenie działa inaczej dla każdej osoby, w zależności od ich etapu powrotu do zdrowia. Podstawowym celem na początku leczenia jest zmniejszenie objawów zaburzeń odżywiania.
CBT: Zaburzenia odżywiania
CBT pomaga w normalizacji zachowań żywieniowych i reakcji na jedzenie. Pomaga w regulacji myśli, emocji i działań, gdy obecne są objawy zaburzeń odżywiania.
Może poprawić samoocenę osoby, tendencje perfekcjonistyczne, zmiany nastroju lub nietolerancję oraz trudności interpersonalne.
CBT działa poprzez wyznaczanie krótkoterminowych celów i modyfikowanie ich w miarę potrzeb, aż każdy cel zostanie osiągnięty. Zazwyczaj trwa 20 tygodni i koncentruje się zarówno na zmianach behawioralnych, jak i poznawczych, aby stworzyć zdrowe funkcjonowanie.
Używanie zadań domowych, zadań i arkuszy jest przydzielane podczas sesji i poza nimi.
Większość klinicystów prosi o prowadzenie dziennika myśli, aby pomóc w identyfikacji wszelkich zniekształconych myśli lub krytycznego myślenia. Sesje są aktywne w naturze, jak również angażujące.
CBT: CBT-E
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT-E) jest najlepiej wykorzystywana z osobami cierpiącymi, które są w minimalnej wadze ich zakresu masy ciała lub wyższej. Proces terapeutyczny obejmuje wstępną ocenę, a następnie 20 sesji w ciągu 20 tygodni.
Jeśli osoba przychodzi do CBT-E z anoreksją i ma niedowagę, sesje mogą trwać 40 tygodni, w zależności od potrzeb danej osoby.
CBT-E jest zindywidualizowana i jest przeznaczona dla danej osoby i jej postępów. Cztery etapy są częścią tej terapii:
- Etap 1: Koncentracja na wzajemnym zrozumieniu zaburzeń odżywiania oraz modyfikacji i stabilizacji wzorców żywieniowych. Prowadzona jest psychoedukacja na temat patologii zaburzeń odżywiania, a sesje na tym etapie często odbywają się dwa razy w tygodniu.
- Etap 2: Na tym etapie analizowane są postępy i ustalane są cele leczenia.
- Etap 3: Sesje odbywają się raz w tygodniu, a nacisk kładziony jest na zachowania i objawy zaburzeń odżywiania. Praca koncentruje się na codziennym funkcjonowaniu i nastroju
- Etap 4: koncentruje się na przyszłości i zarządzaniu niepowodzeniami. Zazwyczaj plan zapobiegania nawrotom jest ukończony podczas tego ostatniego etapu.
CBT: Poziomy leczenia
Terapia obejmuje różne poziomy. Osoba będzie często przechodzić między fazami leczenia w miarę postępów lub pogarszania się stanu zdrowia.
Leczenie stacjonarne to najwyższy poziom, a osoba pozostaje w ośrodku i otrzymuje 24-godzinne wsparcie.
Leczenie w ramach programu częściowej hospitalizacji (PHP) to sytuacja, w której osoba otrzymuje wszystkie korzyści z leczenia stacjonarnego, ale może wracać do domu w nocy.
Wszystkie posiłki na obu poziomach są zapewnione, a dana osoba będzie spotykać się ze swoim terapeutą, psychiatrą, dietetykiem co tydzień i uczestniczyć w terapii grupowej.
Intensywny Program Ambulatoryjny (IOP) to terapia przeznaczona dla osób, które są gotowe do opuszczenia wyższego poziomu opieki. Uczestniczą one w terapii grupowej do 6 dni w tygodniu przez 3 godziny na raz.
Posiłki są dostarczane przez jednostkę, ale sprawdzane przez personel ośrodka, aby upewnić się, że spełniają ich wytyczne żywieniowe. Leczenie może trwać różnie długo w zależności od postępu zdrowienia.
Ogółem, CBT i CBT-E są terapiami opartymi na dowodach naukowych, które są skuteczne w leczeniu zaburzeń odżywiania. Wielu klinicystów stosuje ten rodzaj leczenia, aby pomóc w promowaniu dobrego samopoczucia wśród klientów i promowaniu wolności od zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania.
O autorze: Libby Lyons jest Licensed Clinical Social Worker i Certified Eating Disorder Specialist (CEDS). Libby prowadzi praktykę w dziedzinie zaburzeń odżywiania, uzależnień, depresji, lęków i innych współwystępujących problemów w różnych agencjach. Libby pracowała wcześniej jako wykonawca dla United States Air Force Domestic Violence Program, Saint Louis University Student Health and Counseling, Saint Louis Behavioral Medicine Institute Eating Disorders Program, a także prowadziła prywatną praktykę.
Libby obecnie pracuje jako doradca w Fontbonne University i jest Adjunct Professor w Saint Louis University, i jest autorką dla Addiction Hope i Eating Disorder Hope. Libby mieszka w okolicach St. Louis z mężem i dwiema córkami. Lubi spędzać czas z rodziną, biegać i oglądać filmy.
Cognitive Behavioral Therapy & Binge Eating Disorder: 8 Key Treatment Benchmarks. (b.d.). Retrieved December 27, 2017, from https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
Treatment. (n.d.). Retrieved December 27, 2017, from https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/treatment
Terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń odżywiania a normalizacja zachowań żywieniowych. (2017, March 16). Retrieved January 08, 2018, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416308824
Co to jest CBT-E? (n.d.). Retrieved January 11, 2018, from http://www.credo-oxford.com/4.1.html
Opinie i poglądy naszych gościnnych współpracowników są udostępniane w celu zapewnienia szerokiej perspektywy zaburzeń odżywiania. To niekoniecznie są poglądy Eating Disorder Hope, ale wysiłek, aby zaoferować dyskusję na różne tematy przez różnych zainteresowanych osób.
My w Eating Disorder Hope rozumiemy, że zaburzenia odżywiania wynikają z połączenia czynników środowiskowych i genetycznych. Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich cierpi na zaburzenia odżywiania, wiedz, że jest dla ciebie nadzieja i poszukaj natychmiastowej profesjonalnej pomocy.
Publikacja z 14 lutego 2018.
Publikacja na EatingDisorderHope.com
.