Choroba tętnic szyjnych

Co to jest choroba tętnic szyjnych?

Tętnice szyjne są głównymi naczyniami krwionośnymi, które doprowadzają krew i tlen do mózgu. Kiedy te tętnice stają się zwężone, nazywa się to chorobą tętnic szyjnych. Może to być również nazywane zwężeniem tętnicy szyjnej. Zwężenie jest spowodowane przez miażdżycę. Jest to gromadzenie się substancji tłuszczowych, wapnia i innych produktów odpadowych wewnątrz wyściółki tętnicy. Choroba tętnic szyjnych jest podobna do choroby wieńcowej, w której nagromadzenie występuje w tętnicach serca i może spowodować atak serca.

Choroba tętnic szyjnych zmniejsza przepływ tlenu do mózgu. Mózg potrzebuje stałego dopływu tlenu do pracy. Nawet krótka przerwa w dopływie krwi może spowodować problemy. Komórki mózgowe zaczynają obumierać już po kilku minutach bez krwi i tlenu. Jeśli zwężenie tętnic szyjnych stanie się na tyle poważne, że przepływ krwi zostanie zablokowany, może to spowodować udar. Jeśli oderwie się kawałek blaszki miażdżycowej, może to również zablokować przepływ krwi do mózgu. To również może spowodować udar.

Co powoduje chorobę tętnic szyjnych?

Miażdżyca powoduje większość chorób tętnic szyjnych. W tym stanie złogi tłuszczowe gromadzą się wzdłuż wewnętrznej warstwy tętnic, tworząc blaszkę miażdżycową. Zgrubienie zwęża tętnice i zmniejsza przepływ krwi lub całkowicie blokuje przepływ krwi do mózgu.

Kto jest narażony na ryzyko wystąpienia choroby tętnic szyjnych?

Czynniki ryzyka związane z miażdżycą obejmują:

• Starszy wiek

• Mężczyźni

• Historia rodzinna

• Rasa

  .

• Czynniki genetyczne

• Wysoki poziom cholesterolu

• Wysokie ciśnienie krwi

  .

• Palenie tytoniu

• Cukrzyca

• Nadwaga

• Dieta o wysokiej zawartości w tłuszcze nasycone

• Brak ruchu

Ale te czynniki zwiększają ryzyko u danej osoby, nie zawsze są one przyczyną choroby. Znajomość czynników ryzyka może pomóc w dokonaniu zmian w stylu życia i współpracy z lekarzem w celu zmniejszenia szans na zachorowanie.

Jakie są objawy choroby tętnic szyjnych?

Choroba tętnic szyjnych może nie mieć żadnych objawów. Czasami pierwszą oznaką choroby jest przemijający atak niedokrwienny (TIA) lub udar.

Przemijający atak niedokrwienny (TIA) to nagła, tymczasowa utrata przepływu krwi do obszaru mózgu. Trwa on zazwyczaj od kilku minut do godziny. Objawy ustępują całkowicie w ciągu 24 godzin, z całkowitym powrotem do zdrowia. Jeśli objawy utrzymują się, jest to udar mózgu. Objawy TIA lub udaru mogą obejmować:

• Nagłe osłabienie lub niezdarność ręki lub nogi po jednej stronie ciała

• Nagły paraliż ręki lub nogi po jednej stronie ciała

• Utrata koordynacji lub ruchów

• Zamglenie, zmniejszona zdolność koncentracji, zawroty głowy, omdlenie, lub ból głowy

• Drżenie lub utrata czucia w twarzy, ręce lub nodze

• Czasowa utrata wzroku lub niewyraźne widzenie

• Niezdolność wyraźnego mówienia lub niewyraźna mowa

Jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast wezwij pomoc medyczną. TIA może być sygnałem ostrzegawczym, że wkrótce wystąpi udar. TIA nie poprzedzają wszystkich udarów, jednakże.

Objawy TIA i udaru są takie same. Udar mózgu to utrata przepływu krwi (niedokrwienie) do mózgu, która trwa wystarczająco długo, aby spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Komórki mózgowe zaczynają obumierać już po kilku minutach bez dostępu tlenu.

Niepełnosprawność występująca w wyniku udaru zależy od wielkości i lokalizacji mózgu, w którym nastąpiła utrata przepływu krwi. Może to obejmować problemy z:

• poruszaniem się

• mówieniem

• myśleniem

• pamięcią

• funkcjonowaniem jelit i pęcherza moczowego

.

• Jedzenie

• Kontrola emocjonalna

• Inne ważne funkcje ciała

Powrót do zdrowia zależy również od wielkości i lokalizacji udaru. Udar może skutkować długotrwałymi problemami, takimi jak osłabienie ręki lub nogi. Może spowodować paraliż, utratę mowy, a nawet śmierć.

Objawy choroby tętnicy szyjnej mogą przypominać inne schorzenia lub problemy medyczne. Zawsze należy zgłosić się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak diagnozuje się chorobę tętnic szyjnych?

Wraz z pełnym wywiadem medycznym i badaniem fizykalnym, badania w kierunku choroby tętnic szyjnych mogą obejmować:

• Osłuchiwanie tętnic szyjnych. Podczas tego badania lekarz umieszcza stetoskop nad tętnicą szyjną, aby usłyszeć dźwięk zwany bruit (wymawiane brew-ee). Dźwięk ten jest wydawany, gdy krew przepływa przez zwężoną tętnicę. Dźwięk ten może być oznaką miażdżycy. Ale, tętnica może być chora bez wytwarzania tego dźwięku.

• Skanowanie dupleksowe tętnicy szyjnej. Ten test jest wykonywany w celu oceny przepływu krwi w tętnicach szyjnych. Sonda zwana przetwornikiem wysyła ultradźwiękowe fale dźwiękowe. Kiedy przetwornik (jak mikrofon) jest umieszczony na tętnicach szyjnych w określonych miejscach i pod określonym kątem, ultradźwiękowe fale dźwiękowe przemieszczają się przez skórę i inne tkanki ciała do naczyń krwionośnych, gdzie fale odbijają się echem od komórek krwi. Przetwornik wysyła fale do wzmacniacza, dzięki czemu lekarz może usłyszeć fale dźwiękowe. Brak lub bladość tych dźwięków może oznaczać, że przepływ krwi jest zablokowany.

• Skanowanie MRI. Procedura ta wykorzystuje połączenie dużych magnesów, energii o częstotliwości radiowej i komputera do wykonania szczegółowych obrazów narządów i struktur w organizmie. W przypadku tego badania leżysz wewnątrz dużej tuby, podczas gdy magnesy przechodzą wokół twojego ciała. Jest to bardzo głośne.

• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). Procedura ta wykorzystuje technologię rezonansu magnetycznego (MRI) i dożylny (IV) barwnik kontrastowy, aby uwidocznić naczynia krwionośne. Barwnik kontrastowy powoduje, że naczynia krwionośne pojawiają się stałe na obrazie MRI, dzięki czemu lekarz może je zobaczyć.

• Angiografia tomografii komputerowej (CTA). Badanie to wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i technologię komputerową wraz z barwnikiem kontrastowym do wykonywania poziomych lub osiowych obrazów (często zwanych plastrami) ciała. CTA pokazuje obrazy naczyń krwionośnych i tkanek oraz jest pomocna w identyfikacji zwężonych naczyń krwionośnych.

• Angiografia. Test ten służy do oceny stopnia zablokowania tętnic szyjnych poprzez wykonanie zdjęć rentgenowskich z jednoczesnym wstrzyknięciem barwnika kontrastowego. Barwnik kontrastowy pomaga lekarzowi zobaczyć kształt i przepływ krwi przez tętnice, gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.

Jak leczy się chorobę tętnic szyjnych?

Twój dostawca usług medycznych określi najlepsze leczenie w oparciu o:

• Jak stary jesteś

• Twojego ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej

• Jak bardzo jesteś chory

• Jak dobrze radzisz sobie z określonymi lekami, procedurami, lub terapie

• Jak długo oczekuje się, że stan będzie trwał

• Twoja opinia lub preferencje

Jeśli tętnica szyjna jest zwężona w mniej niż 50%, często leczy się ją za pomocą leków i zmiany stylu życia. Jeśli tętnica jest zwężona od 50% do 70%, można zastosować leki lub operację, w zależności od przypadku.

Leczenie medyczne choroby tętnic szyjnych może obejmować:

Zmiany stylu życia

• Rzucenie palenia. Rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby tętnic szyjnych i chorób układu sercowo-naczyniowego. Wszystkie produkty nikotynowe, w tym papierosy elektroniczne, zwężają naczynia krwionośne. Zmniejsza to przepływ krwi przez tętnice.

• Zmniejsz poziom cholesterolu. Stosuj dietę niskotłuszczową i niskocholesterolową. Jedz dużo warzyw, chudego mięsa (unikaj czerwonego mięsa), owoców i ziaren o wysokiej zawartości błonnika. Unikaj żywności, która jest przetworzona i zawiera duże ilości tłuszczów nasyconych i trans. Jeśli dieta i ćwiczenia nie wystarczą do kontroli cholesterolu, mogą być potrzebne leki.

• Obniżenie poziomu cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi (glukozy) może spowodować uszkodzenie i zapalenie wyściółki tętnic szyjnych. Kontroluj poziom glukozy poprzez stosowanie diety niskocukrowej i regularne ćwiczenia. Jeśli masz cukrzycę, mogą być potrzebne leki lub inne leczenie.

• Ćwiczenia. Brak ćwiczeń może spowodować przyrost masy ciała i podnieść ciśnienie krwi i cholesterol. Ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu zdrowej wagi i zmniejszyć ryzyko choroby tętnic szyjnych.

• Obniżenie ciśnienia krwi. Wysokie ciśnienie krwi powoduje zużycie i stan zapalny w naczyniach krwionośnych, zwiększając ryzyko zwężenia tętnic. Ciśnienie krwi powinno być niższe niż 140/90 dla większości ludzi. Osoby z cukrzycą mogą potrzebować jeszcze niższego ciśnienia krwi.

Leki

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu choroby tętnic szyjnych obejmują:

• Leki przeciwpłytkowe. Leki te sprawiają, że płytki krwi mają mniejszą zdolność do zlepiania się i powodowania zakrzepów. Aspiryna, klopidogrel i dipirydamol są przykładami leków przeciwpłytkowych.

• Leki obniżające poziom cholesterolu. Statyny są grupą leków obniżających poziom cholesterolu. Należą do nich simwastatyna i atorwastatyna. Badania wykazały, że niektóre statyny mogą zmniejszyć grubość ściany tętnicy szyjnej i zwiększyć rozmiar otworu w tętnicy.

• Leki obniżające ciśnienie krwi. Kilka różnych leków działa w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Jeśli tętnica szyjna jest zwężona od 50% do 69%, może być potrzebne bardziej agresywne leczenie, zwłaszcza jeśli masz objawy.

Operacja jest zwykle zalecana w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej powyżej 70%. Leczenie chirurgiczne zmniejsza ryzyko udaru po wystąpieniu objawów, takich jak TIA lub niewielki udar.

Leczenie chirurgiczne choroby tętnic szyjnych obejmuje:

• Endarterektomię tętnicy szyjnej (CEA). Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie płytki miażdżycowej i skrzepów krwi z tętnic szyjnych. Endarterektomia może pomóc zapobiec udarowi u osób, które mają objawy i zwężenie 70% lub więcej.

• Angioplastyka tętnicy szyjnej ze stentowaniem (CAS). Jest to opcja dla osób, które nie mogą być poddane endarterektomii tętnicy szyjnej. Wykorzystuje ona bardzo małą, pustą w środku rurkę lub cewnik, który jest wprowadzany przez naczynie krwionośne w pachwinie do tętnic szyjnych. Gdy cewnik znajdzie się na miejscu, nadmuchiwany jest balonik, który otwiera tętnicę i umieszczany jest stent. Stent to cienki, metalowo-siatkowy szkielet używany do utrzymania tętnicy w pozycji otwartej.

Jakie są powikłania choroby tętnic szyjnych?

Głównym powikłaniem choroby tętnic szyjnych jest udar mózgu. Udar może spowodować poważne kalectwo i może być śmiertelny.

Czy można zapobiegać chorobie tętnic szyjnych?

Można zapobiegać lub opóźniać wystąpienie choroby tętnic szyjnych w taki sam sposób, w jaki zapobiega się chorobom serca. Obejmuje to:

• Zmiany w diecie. Jedz zdrową dietę, która zawiera dużo świeżych owoców i warzyw, chude mięso, takie jak drób i ryby, oraz niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne. Ogranicz spożycie soli, cukru, przetworzonej żywności, tłuszczów nasyconych i alkoholu.

• Ćwiczenia. Dążyć do 40 minut umiarkowanej lub energicznej aktywności fizycznej co najmniej 3 do 4 dni w tygodniu.

• Kontroluj wagę. Jeśli masz nadwagę, podejmij kroki w celu jej zrzucenia.

• Rzuć palenie. Jeśli palisz, zerwij z nałogiem. Zapisz się do programu rzucania palenia, aby zwiększyć swoje szanse na sukces. Zapytaj swojego lekarza o opcje dostępne na receptę.

• Kontroluj stres. Naucz się zarządzać stresem w życiu domowym i zawodowym.

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego dostawcy usług medycznych?

Poznaj objawy udaru i poproś członków swojej rodziny, aby również się z nimi zapoznali. Jeśli uważasz, że masz objawy udaru, natychmiast zadzwoń pod numer 9117.

Kluczowe punkty dotyczące choroby tętnic szyjnych

• Choroba tętnic szyjnych to zwężenie tętnic szyjnych. Tętnice te dostarczają natlenioną krew z serca do mózgu.

• Zwężenie tętnic szyjnych może spowodować udar mózgu lub objawy udaru i powinno być natychmiast leczone.

• Jedzenie niskotłuszczowej, niskocholesterolowej diety, która jest bogata w warzywa, chude mięso, owoce i dużo błonnika jest jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka choroby tętnic szyjnych. Ćwiczenia, rzucenie palenia, kontrola ciśnienia krwi i leki mogą również pomóc.

• Otwarcie tętnic szyjnych, gdy są one zwężone może być wykonane za pomocą operacji lub angioplastyki i stentu.

• Choroba tętnic szyjnych może nie mieć objawów, ale jeśli masz znaczące czynniki ryzyka, należy zgłosić się do dostawcy usług medycznych w celu przeprowadzenia badań przesiewowych i diagnostyki.

.