Wprowadzenie: Chirurgia plastyczna została po raz pierwszy wprowadzona jako podspecjalność chirurgii ogólnej w Niemczech w 1978 roku. Od tego czasu ta podspecjalność/dyscyplina chirurgiczna rozwinęła ogromny potencjał, np. we współpracy z innymi dyscyplinami, takimi jak chirurgia ogólna i brzuszna.
Cel: Podkreślenie i podsumowanie podstawowego potencjału, możliwości technicznych i nowych aspektów chirurgii plastycznej, które są istotne dla wspólnych interdyscyplinarnych strategii chirurgicznych chirurgii plastycznej i ogólnej oraz chirurgii jamy brzusznej w praktyce klinicznej.
Metoda: Krótki i zwarty przegląd narracyjny oparty na 1) wyborze odpowiednich referencji z medycznej literatury naukowej oraz 2) doświadczeniach chirurgicznych uzyskanych w codziennej praktyce. WYNIKI (wybrane punkty narożne): 1) Procedury ochrony biologicznej w chirurgii naczyniowej polegające na pokryciu płatem po starannym usunięciu tkanki z lub bez autogennej rekonstrukcji naczyniowej są stosowane w celu przezwyciężenia zakażenia protezy naczyniowej, co stanowi poważny problem, związany z ryzykiem pęknięcia zespolenia i krwawienia poprzez przeniesienie kompetencji immunologicznej w wyniku pokrycia tkanki, a także w celu wywołania gojenia w obszarze zakażonej protezy naczyniowej. 2) Leczenie przetok aortalno-tchawiczej lub aortalno-dwunastniczej, stanowiące duże wyzwanie dla kierującego chirurga ogólnego, może być leczone przez pokrycie płatem, tj. interpozycję odpowiednio płata pectoralis-major i płata omentum-majus. 3) Jeśli chodzi o chirurgię nerwów, po wczesnej mikrochirurgicznej naprawie nerwu krtaniowego wstecznego odnotowano zachęcające wyniki, takie jak poprawa subiektywnej jakości głosu lub przywrócenie wydolności oddechowej w przypadku przepony. 4) Chirurgia limfatyczna w przypadku obrzęku limfatycznego występującego zarówno pierwotnie z powodu braku lub niedostatku naczyń limfatycznych, jak i wtórnie z powodu infekcji, urazu, radioterapii lub operacji może być wskazana w wyspecjalizowanych ośrodkach mikrochirurgicznych, np. do chirurgicznej naprawy drogi chłonnej: I) przerwany układ limfatyczny może być odtworzony przez interpozycję, lub II) płyn limfatyczny może być odprowadzony pozaanatomicznie (np. przez zespolenie limfatyczno-żylne). Kolejnymi technikami są: wolny przeszczep węzłów chłonnych zawarty w wolnym unaczynionym płacie pachwinowym lub autologiczny transfer naczyń limfatycznych lub interpozycja przeszczepu żylnego (stosowana do interpozycji naczyń limfatycznych). 5) Redukcja masy, taka jak dermolipektomia z następowym rozszczepieniem grubości, jest wartościową opcją, która zapewnia doskonałą redukcję objętości. 6) Pokrycie ubytku: A. Przeszczepy skóry dzielonej lub pełnej grubości są powszechną metodą pokrycia ubytku (w przypadku czystego i dobrze unaczynionego łożyska rany i braku skóry dawcy, lub gdy łożysko przeszczepu jest wątpliwej jakości) przy użyciu różnych allogenicznych lub ksenogenicznych materiałów zastępczych skóry. B. Dalsze metody oferują szerokie arsenał miejscowych i wolnych płatów powięziowo-skórnych i mięśniowo-skórnych, np. po ekstyrpacji odbytnicy brzuszno-kroczowej przy użyciu pionowego płata mięśniowo-powięziowego (VRAM) lub płatów śmigłowych według „angiosomu”. 7) Zamknięcie przepukliny ściany jamy brzusznej z niestabilnym pokryciem skóry, zamknięcie płata, zarówno samo jak i w połączeniu z siatką jest lepsze niż zamknięcie tylko siatką. 8) Płaty wolne: Jeśli nie ma możliwości zastosowania miejscowego lub szypułkowego płata, wolne płaty mogą być dobrze wykorzystane do zamknięcia ubytku ściany brzucha (odsetek powikłań w doświadczonych rękach jest niski).
Wnioski: Chirurgia plastyczna jest niezastąpionym partnerem w specyficznych problemach chirurgicznych i sytuacjach klinicznych chirurgii ogólnej i brzusznej, co wskazuje, że każdy chirurg ogólny i brzuszny powinien być dobrze poinformowany o wspaniałych opcjach i technikach operacyjnych oferowanych przez współczesną chirurgię plastyczną w celu osiągnięcia najlepszych wyników i jakości życia pacjentów oraz powinien łączyć doświadczenie tych dwóch dyscyplin chirurgicznych.