Co musisz wiedzieć o rwie kulszowej

Rwa kulszowa to termin używany do opisania bólu nerwu w nodze, który jest spowodowany przez podrażnienie i / lub kompresji nerwu kulszowego. Rwa kulszowa ma swoje źródło w dolnej części pleców, promieniuje w głąb pośladka i przemieszcza się w dół nogi.

Rwa kulszowa to ból nerwu, który ma swoje źródło w dolnej części pleców i promieniuje w dół pośladka do uda i nogi po jednej stronie. Bólowi może towarzyszyć drętwienie i/lub osłabienie. Obejrzyj: Sciatica Overview Video

What Does Sciatica Feel Like?

Objawy rwy kulszowej są powszechnie odczuwane wzdłuż drogi przebiegu dużego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa często charakteryzuje się jedną lub więcej z następujących cech:

• Ból. Ból rwy kulszowej jest zazwyczaj odczuwany jako stałe uczucie pieczenia lub ból strzelający, rozpoczynający się w dolnej części pleców lub pośladka i promieniujący w dół z przodu lub z tyłu uda i nogi i/lub stopy.
• Drętwienie. Rwa kulszowa ból może towarzyszyć drętwienie w tylnej części nogi. Czasami, mrowienie i / lub osłabienie może być również obecny.
• Objawy jednostronne. Rwa kulszowa zazwyczaj dotyka jednej nogi. Stan ten często powoduje uczucie ciężkości w dotkniętej nodze.1 Rzadko, obie nogi mogą być dotknięte razem.
• Objawy wywołane postawą ciała. Objawy rwy kulszowej mogą czuć się gorzej podczas siedzenia, próbując wstać, zginając kręgosłup do przodu, skręcając kręgosłup, leżąc, i / lub podczas kaszlu. Objawy mogą być złagodzone przez chodzenie lub zastosowanie okładu termicznego nad tylnym obszarem miednicy.

Zobacz rodzaje bólu nerwu kulszowego

Ważne jest, aby zauważyć, że każdy rodzaj bólu dolnej części pleców lub promieniujący ból nóg nie jest rwą kulszową. Rwa kulszowa jest specyficzna dla bólu, który pochodzi z nerwu kulszowego.1

Patrz: Ból dolnej części pleców objawy, diagnoza i leczenie

Rwa kulszowa jest objawem choroby podstawowej

Rwa kulszowa jest terminem używanym do opisania zestawu objawów spowodowanych przez chorobę podstawową; nie jest to diagnoza medyczna.2

Częste schorzenia medyczne, które mogą powodować rwę kulszową obejmują1:

• Przepuklina dysku lędźwiowego
• Stenoza kręgosłupa lędźwiowego
• Choroba zwyrodnieniowa dysku lędźwiowego, ogólne zmiany zwyrodnieniowe kręgów lub dysków
• Spondylolisteza
• Skurcz mięśni i/lub zapalenie mięśni odcinka lędźwiowego i/lub miednicy
• Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego

Rzadko, guzy, zakrzepy krwi lub inne schorzenia w dolnym odcinku kręgosłupa mogą powodować rwę kulszową.

Czytaj więcej o guzach kręgosłupa

Oprócz terminów określających podstawowe patologie powodujące rwę kulszową, terminy radikulopatia lędźwiowa lub ból promieniujący mogą być używane zamiennie z terminem rwa kulszowa.

Nerw kulszowy i rwa kulszowa

Nerw kulszowy powstaje w wyniku połączenia korzeni nerwów rdzeniowych od L4 do S3. Te korzenie nerwowe zbiegają się w jeden, duży nerw kulszowy. Przeczytaj Nerw kulszowy i rwa kulszowa

Nerw kulszowy jest największym pojedynczym nerwem w organizmie i powstaje przez połączenie 5 korzeni nerwowych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. W organizmie występują 2 nerwy kulszowe – prawy i lewy, zaopatrujące odpowiednią kończynę dolną.

Zobacz Anatomia kręgosłupa lędźwiowego i ból

Kilka cech anatomicznych nerwu kulszowego obejmuje:

• Pochodzenie. Zaczynając od poziomu segmentu kręgosłupa L4, nerw kulszowy powstaje w wyniku połączenia korzeni nerwów rdzeniowych od L4 do S3.3 Powstające korzenie nerwowe zbiegają się w jeden nerw kulszowy, co czyni go dużym i nieporęcznym, zwykle o średnicy do 2 cm.1
• Droga. Nerw kulszowy po zakończeniu swoich pojedynczych wkładów wychodzi z miednicy przez otwór kulszowy większy, poniżej mięśnia gruszkowatego. Nerw ten biegnie następnie wzdłuż tylnej części uda, do nogi, a ostatecznie kończy się w stopie.
• Gałęzie. Nerw kulszowy rozgałęzia się na 2 główne podziały za kolanem – nerw piszczelowy i wspólny nerw kość ramienną. Nerw piszczelowy kursuje w dół i zaopatruje tylną część nogi i podeszwę stopy. Wspólny nerw ościsty zaopatruje przednią część nogi i stopy.

Zobacz Anatomię Nerwu Kulszowego Video

Rzadko, nerw kulszowy może rozdzielić się na 2 nerwy w pobliżu otworu kulszowego, które łączą się ponownie w jeden nerw.3

Zobacz Anatomię Nerwu Kulszowego

Szczególne objawy rwy kulszowej w dużej mierze zależą od korzenia nerwowego, który jest uszczypnięty.3 Na przykład, impingement nerwu L5 może powodować ból w tylnej części uda i słabość w podnoszeniu dużego palca u nogi i kostki.4

Przebieg rwy kulszowej

Często, szczególne wydarzenie lub uraz nie powoduje rwy kulszowej – raczej ma tendencję do rozwijania się w czasie. Rwa kulszowa dotyka od 10% do 40% populacji, zwykle w wieku około 40 lat.1 Rwa kulszowa występuje często w pewnych typach zawodów, w których stosowane są pozycje wymagające dużego wysiłku fizycznego, takich jak operatorzy maszyn lub kierowcy ciężarówek. W szczególności osoby, które często zginają kręgosłup do przodu lub na boki lub często podnoszą ręce powyżej poziomu barków mogą być narażone na rwę kulszową.1,5

Zdecydowana większość osób, które doświadczają rwy kulszowej zazwyczaj uzyskuje poprawę w ciągu 4 do 6 tygodni przy zastosowaniu niechirurgicznych metod leczenia rwy kulszowej.1 Jeśli obecne są poważne deficyty neurologiczne, powrót do zdrowia może trwać dłużej. Szacuje się, że u 33% osób objawy mogą utrzymywać się do 1 roku.6 W przypadku ciężkiego ucisku nerwów z postępującymi objawami, wskazana może być operacja.

Kiedy rwa kulszowa jest poważna

Pewne objawy rwy kulszowej mogą wskazywać na poważny stan chorobowy, taki jak zespół rwy kulszowej, zakażenie lub guzy kręgosłupa. Objawy te mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:

• Postępujące objawy neurologiczne, takie jak osłabienie nóg
• Objawy w obu nogach
• Dysfunkcja jelit i/lub pęcherza
• Dysfunkcja seksualna

W przypadku wystąpienia takich objawów zaleca się natychmiastowe zwrócenie się o pomoc medyczną. Rwa kulszowa, która występuje po wypadku lub urazie, lub jeśli rozwija się w połączeniu z innymi objawami, takimi jak gorączka lub utrata apetytu, jest również powodem do szybkiej oceny medycznej.