Proszę zauważyć, że ten artykuł zawiera informacje, które są istotne tylko dla amerykańskich klinik.
PTs, OTs, i SLPs w całej Ameryce mają pewne niepewności co do tego, czy będą mogli składać wnioski o sesje terapii grupowej do przewoźników ubezpieczeniowych swoich pacjentów. Prawda jest taka, że możesz wystawiać rachunki za sesje terapii grupowej, ale musisz mieć pewność, że dostarczysz odpowiednią dokumentację. W tym artykule zamierzamy omówić, w jaki sposób Twoja klinika może uzyskać wynagrodzenie za oferowanie sesji terapii grupowej.
Zaczniemy od zdefiniowania terapii grupowej. W niedawnym artykule Gawenda Seminars and Consulting stwierdzono, że „terapia grupowa obejmuje 2 lub więcej pacjentów leczonych przez jednego terapeutę lub asystenta”. W dalszej części artykułu wyjaśniono, że terapeuta lub asystent musi być w ciągłej obecności wszystkich pacjentów, jednak nie musi być bezpośredniego kontaktu jeden na jeden podczas całej sesji. Definicja ta odnosi się do wszystkich metod fizykoterapii, logopedii i terapii zajęciowej.
Kliknij tutaj, aby przeczytać nasz artykuł na temat definicji terapii jeden na jeden dla pacjentów Medicare.
Teraz należy zauważyć, że terapia grupowa jest kodem CPT bez czasu. Oznacza to, że każdy indywidualny pacjent w grupie będzie rozliczany za jedną jednostkę kodu terapii grupowej (CPT 97150 dla PT i OT oraz CPT 92508 dla SLP), niezależnie od ilości czasu spędzonego na sesji.
Jeśli będziesz również rozliczać się za kody CPT terapii indywidualnej w tym samym dniu co sesja terapii grupowej, musisz użyć specjalnego modyfikatora, aby wskazać, że były one składnikiem sesji terapii grupowej. Specjalnym kodem, którego należy użyć, jest modyfikator 59. Należy jednak pamiętać, że codzienne notatki z postępów i dokumentacja kliniczna będą musiały wskazywać konkretne godziny, w których każdy pacjent otrzymywał swoje indywidualne leczenie.
Gawenda Seminars and Consulting przypomniała nam również, że niektórzy płatnicy nie pokrywają sesji terapii grupowej. Jeśli masz wątpliwości, czy sesja terapii grupowej Twoich pacjentów zostanie pokryta, nie wahaj się skontaktować z ich ubezpieczycielem, aby uzyskać więcej informacji.