Cel: Porównanie wyników ciąży u kobiet, u których rozpoznano cukrzycę ciążową klasy A1, z wynikami grupy z prawidłowym 3-godzinnym testem tolerancji glukozy (GTT) w celu oceny chorobowości przypisywanej nietolerancji glukozy.
Metody: Selektywne 50-g GTT zidentyfikowało kobiety w ciąży, które otrzymały 3-godzinny GTT. W ciągu 16 miesięcy u 159 kobiet rozpoznano cukrzycę ciążową klasy A1 zgodnie z kryteriami National Diabetes Data Group. W ciągu ostatnich 12 miesięcy tego okresu zidentyfikowano dla porównania 151 kobiet, które miały prawidłowy wynik GTT.
Wyniki: Istniały statystycznie istotne różnice w wieku i rozwoju nadciśnienia okołoporodowego u kobiet z cukrzycą ciążową klasy A1 w porównaniu z grupą z prawidłowym 3-godzinnym GTT. Nie stwierdzono istotnych różnic w zakresie zmiennych dotyczących wyników noworodkowych, w tym odsetka urodzeń noworodków o dużych rozmiarach w stosunku do wieku ciążowego (LGA) u kobiet z cukrzycą klasy A1 w porównaniu z grupą kontrolną. W sumie 111 (36%) z 310 noworodków zostało sklasyfikowanych jako LGA, co stanowi ponad dwukrotność tej wartości w populacji pojedynczych noworodków w naszym szpitalu. Masa ciała matki, parytet i historia poprzedniego makrosomicznego niemowlęcia były istotnie związane z wynikiem LGA. Średnia masa ciała matki była taka sama w obu grupach GTT, co sugeruje niezależny wpływ na wielkość płodu. Interwencje położnicze nie różniły się istotnie między grupami, więc różnice w interwencji nie mogły odpowiadać za brak różnic w zmiennych wynikowych. Wpływ poradnictwa dietetycznego u kobiet z cukrzycą klasy A1 jest również mało prawdopodobnym wyjaśnieniem braku różnic w wynikach. W grupie z prawidłowym GTT, kobiety z jedną nieprawidłową wartością 3-godzinną miały częstość niemowląt LGA podobną do częstości kobiet z wszystkimi prawidłowymi 3-godzinnymi wartościami GTT. Wyniki te sugerują, że istnieje efekt selekcji w badaniach przesiewowych w kierunku nietolerancji glukozy, który może odnosić się bardziej do innych czynników ryzyka wyniku LGA niż do nietolerancji glukozy. Otyłość matki jest niezależnym i silniejszym czynnikiem ryzyka dla dużych niemowląt niż nietolerancja glukozy.
Wnioski: Rozpoznanie cukrzycy ciążowej klasy A1 nie jest istotnie związane z chorobami położniczymi i okołoporodowymi. Niedyskryminujący test diagnostyczny podważa zasadność populacyjnych badań przesiewowych w kierunku nietolerancji glukozy.