Ciśnienie w drogach oddechowych jest ciśnieniem całego układu oddechowego (płuca plus ściana klatki piersiowej), ciśnienie transpulmonarne jest ciśnieniem potrzebnym do rozciągnięcia miąższu płuc, a ciśnienie opłucnowe jest ciśnieniem potrzebnym do rozciągnięcia ściany klatki piersiowej.
U sparaliżowanych pacjentów z wentylacją mechaniczną wykresy ciśnienia w drogach oddechowych w stosunku do VT wskazują całkowitą ilość pracy potrzebnej do napełnienia układu oddechowego. Reprezentuje to pracę wykonaną przez respirator na całym układzie oddechowym i ETT, a NIE ilość pracy wykonanej przez mięśnie oddechowe.
Obliczenie WOB pacjenta może być przydatne do zrozumienia niepowodzeń w odzwyczajaniu od respiratora, do pomocy w miareczkowaniu wsparcia respiratora i do oceny efektów różnych trybów wentylacji, efektów interwencji terapeutycznych i wpływu działania respiratora (wyzwalanie, dostarczanie przepływu itp.).
W przypadku zdrowych osób średnia całkowita WOB wynosi od 0,3 do 0,6 J/L. Pacjenci z ciężką obturacyjną lub restrykcyjną chorobą płuc „pracują” na poziomie dwa do trzech razy większym od tej normalnej wartości w spoczynku, z wyraźnym wzrostem pracy przy wyższej wentylacji minutowej (1). Nie wiadomo, ile pracy może tolerować pacjent, zanim mięśnie oddechowe się nie zmęczą. Utrzymanie odpowiedniej wentylacji spontanicznej jest niemożliwe u wielu pacjentów, gdy obciążenie pracą przekracza 1,5 J/L.
Iloczyn ciśnienie-czas jest całką ciśnienia wykonywanego przez mięśnie oddechowe podczas wdechu. Jest on alternatywą dla WOB i ma pewne teoretyczne i praktyczne zalety w porównaniu z obliczeniami WOB. Iloczyn ciśnienie-czas (PTP) to obszar objęty przebiegiem czasowym ciśnienia w przełyku lub drogach oddechowych podczas wdechu.
Zasadniczo respirator HAMILTON-G5/S1 mierzy WOB tylko dla pacjenta; jest to ważne dla Paw i Paux (w zależności od tego, który z nich zostanie wybrany). WOB to ciśnienie w drogach oddechowych zintegrowane z objętością wdechową do momentu, gdy ciśnienie przekroczy poziom PEEP/CPAP. W dynamicznej pętli ciśnienie/objętość, WOB to obszar na lewo od PEEP/CPAP (jak pokazano na rycinie 1).
PTP to zmierzony spadek ciśnienia wymagany do wyzwolenia oddechu pomnożony przez odstęp czasu do osiągnięcia poziomu PEEP/CPAP na początku wdechu. PTP w respiratorach Hamilton Medical to obszar pomiędzy PEEP i Paw lub Paux/Pes (w zależności od tego, który z nich zostanie wybrany; Paux/Pes tylko odpowiednio dla HAMILTON-G5/S1 i HAMILTON-C6), tak długo jak Paw/Paux (Pes) jest poniżej PEEP, jak pokazano na Rysunku 2. Normalne wartości iloczynu ciśnienie-czas mieszczą się w zakresie od 60 do 150 cmH2O/sekundę na minutę.
.