Background: Decyzja o tym, czy leczyć przypadkowe wewnątrzczaszkowe tętniaki sakkularne, jest skomplikowana z powodu ograniczeń w obecnej wiedzy na temat ich historii naturalnej. Połączyliśmy dane poszczególnych pacjentów z prospektywnych badań kohortowych w celu określenia czynników predykcyjnych pęknięcia tętniaka i skonstruowania tabeli predykcji ryzyka w celu oszacowania 5-letniego ryzyka pęknięcia tętniaka według statusu czynników ryzyka.
Metody: Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd i analizę zbiorczą indywidualnych danych pacjentów z 8382 uczestników sześciu prospektywnych badań kohortowych z krwawieniem podpajęczynówkowym jako wynikiem. Analizowaliśmy skumulowane wskaźniki pęknięć za pomocą krzywych Kaplana-Meiera i ocenialiśmy czynniki predykcyjne za pomocą analizy regresji proporcjonalno-hazardowej Coxa.
Wyniki: Pęknięcie wystąpiło u 230 pacjentów w ciągu 29 166 osobo-lat obserwacji. Średnie obserwowane 1-letnie ryzyko pęknięcia tętniaka wynosiło 1-4% (95% CI 1-1-1-6), a 5-letnie 3-4% (2-9-4-0). Czynnikami predykcyjnymi były: wiek, nadciśnienie tętnicze, przebyte krwawienie podpajęczynówkowe, wielkość tętniaka, lokalizacja tętniaka i region geograficzny. W badanych populacjach z Ameryki Północnej i krajów europejskich innych niż Finlandia szacowane 5-letnie bezwzględne ryzyko pęknięcia tętniaka wynosiło od 0-25% u osób w wieku poniżej 70 lat bez naczyniowych czynników ryzyka, z tętniakiem tętnicy szyjnej wewnętrznej o małych rozmiarach (<7 mm), do ponad 15% u pacjentów w wieku 70 lat i starszych z nadciśnieniem tętniczym, krwotokiem podpajęczynówkowym w wywiadzie i tętniakiem krążenia tylnego o olbrzymich rozmiarach (>20 mm). W porównaniu z populacjami z Ameryki Północnej i krajów europejskich innych niż Finlandia, Finowie mieli 3-6-krotnie zwiększone ryzyko pęknięcia tętniaka, a Japończycy 2-8-krotnie zwiększone ryzyko.
Interpretacja: Punktacja PHASES jest łatwą do zastosowania pomocą w przewidywaniu ryzyka pęknięcia przypadkowych tętniaków wewnątrzczaszkowych.
Finansowanie: Netherlands Organisation for Health Research and Development.