Fig. 2. Ocena macicy. Ocena macicy jest częściowo kierowana przez wywiad lekarski i inne elementy sytuacji klinicznej, takie jak wiek pacjentki, obecność widocznych przewlekłych zaburzeń owulacji lub obecność innych czynników ryzyka hiperplazji endometrium lub nowotworu złośliwego. U pacjentek z grupy zwiększonego ryzyka prawdopodobnie uzasadniona jest biopsja endometrium. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia anomalii strukturalnych, zwłaszcza jeśli wcześniejsze leczenie nie przyniosło rezultatów, ocena macicy powinna obejmować badania obrazowe, przynajmniej przesiewową ultrasonografię przezpochwową. Jeżeli obraz ultrasonograficzny nie wskazuje na prawidłową jamę endometrium, konieczne będzie zastosowanie histeroskopii lub sonohisterografii w celu ustalenia, czy obecne są zmiany docelowe. Takie podejście jest również pożądane, jeśli pobranie próbki endometrium nie dostarczyło odpowiedniej próbki. Nierzadko działania te są niejednoznaczne lub, w przypadku dziewcząt i kobiet, niemożliwe do wykonania poza znieczulonym środowiskiem. W takich przypadkach wartościowe może być wykonanie rezonansu magnetycznego, jeśli jest dostępny. Skróty: AUB, nieprawidłowe krwawienie z macicy; AUB-P, polip; AUB-A, adenomiaza; AUB-L SM , leiomyoma submucosal; AUB-M, złośliwość i hiperplazja; AUB-O, zaburzenia owulacji; AUB-E, endometrium; CA, rak; MRI, rezonans magnetyczny; SIS, sonohisterografia; TVUS, ultrasonografia przezpochwowa. Przedrukowano z Munro MG. Abnormal Uterine Bleeding (Nieprawidłowe krwawienie z macicy). Cambridge: Cambridge University Press; 2010.