Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- zrozumienie, jak poprawić funkcjonowanie ściany brzucha i wygląd brzuszka po urodzeniu dziecka
Twoja ściana brzucha odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu tułowia, kręgosłupa i miednicy. Ciąża i poród mogą mieć wpływ zarówno na funkcję, jak i wygląd ściany brzucha, z możliwością poszerzenia linii alba i oddzielenia mięśni prostych, znanego jako Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Ostatnie badania nad Diastisis Rectus Abdominis pomogły nam zrozumieć najlepsze sposoby leczenia mam z DRA w kierunku poprawy funkcji i zdolności do wykonywania ćwiczeń
W lutym 2020 roku nasza bardzo szanowana koleżanka i fizjoterapeutka, Diane Lee, przyjechała do Australii, aby przedstawić badania, które podjęła wraz z profesorem Paulem Hodgesem (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
Wspólnie byli w stanie zbadać zmiany, które zachodzą w funkcji ściany brzucha u kobiet z DRA i wykazać, że
– Normalnie, linea alba jest napięta podczas aktywacji ściany brzucha przez aktywację mięśni brzucha, w tym Transversus Abdominis (TrA).
– Po urodzeniu dziecka DRA tworzy większą lukę pomiędzy głowami mięśni prostych brzucha, a luka ta może być bardziej znacząca w górnych, środkowych lub dolnych (lub wszystkich) regionach ściany brzucha
– Kiedy kobieta z DRA jest proszona o zrobienie podciągnięcia, aktywacja mięśnia prostego brzucha będzie miała tendencję do zmniejszania odległości między głowami mięśni prostowników, ale będzie to również powodować, że linea alba stanie się bardziej pomarszczona, kopulasta lub obwisła, powodując zniekształcenie wyglądu brzucha
– Mamy mogą nauczyć się zmniejszać to zniekształcenie, doming lub zwiotczenie linea alba ucząc się jak wstępnie aktywować swój mięsień poprzeczny brzucha i utrzymując tę aktywację w trakcie specyficznych ćwiczeń brzucha
– USG w czasie rzeczywistym (RTUS) jest bardzo użytecznym narzędziem klinicznym pomagającym mamom „zobaczyć” kiedy aktywują TrA +/- dno miednicy dobrze i utrzymują tę aktywację. ich dno miednicy dobrze i pomaga nam upewnić się, że linea alba jest napinana prawidłowo
– Koncepcja „zamknięcia luki” w celu poprawy wyglądu ściany brzucha po porodzie może nie być najlepszą przesłanką do ćwiczeń lub rehabilitacji…
Zamiast tego, uczenie się, jak aktywować TrA przed, i podczas działań i ćwiczeń zwiększy napięcie w poprzek linea alba i poprawi, jak funkcjonuje ściana brzucha i dlatego mają dużą rolę do odegrania w pomaganiu mamom poprawić, jak funkcjonują w ich codziennym życiu i w ich powrocie do ćwiczeń.
Należy również zauważyć, że 2/3 kobiet, które mają DRA będzie również cierpieć na co najmniej jedną inną dysfunkcję dna miednicy związaną ze wsparciem, taką jak nietrzymanie moczu lub stolca, wypadanie narządów miednicy lub ból miednicy / stawów krzyżowo-biodrowych (Spitznagle et al 2007). Mięsień poprzeczny brzucha (Transverse Abdominis) jest najgłębszą warstwą ściany brzucha i ma tendencję do normalnego współkontraktowania z mięśniami dna miednicy, kiedy się poruszamy, podnosimy i dźwigamy (razem są one opisywane jako nasze mięśnie rdzenia, wraz z mięśniem wielodzielnym (multifidus)). Posiadanie dziecka może obciążyć oba te mięśnie i czasami mamy potrzebują pomocy, aby ponownie połączyć się z ich rdzeniem, a następnie nauczyć się, jak rekrutować swoje mięśnie rdzenia podczas wykonywania ćwiczeń.
Wszyscy fizjoterapeuci w Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy szkolili się u Diane Lee i są w stanie w pełni ocenić każdego, kto ma DRA, ból miednicy lub problemy z nietrzymaniem moczu. Nasza ocena może obejmować pomiar deficytu linea alba, ocenę mięśni rdzenia, ocenę całego ciała w celu ustalenia, czy istnieją inne czynniki powodujące zmienioną aktywację mięśni lub problemy z postawą, a także wykorzystanie RTUS do wspomagania treningu mięśni rdzenia. Mamy również fizjoterapeutę zajmującego się zdrowiem kobiet, dostępnego do oceny i leczenia problemów nietrzymania moczu i wypadania narządów miednicy
.