W ciągu ostatnich kilku lat znaczna ilość badań naukowych udowodniła, że kontrola ma znaczenie, a dobrą kontrolę definiuje się obecnie jako A1C wynoszące <7 procent.
Co to jest A1C?
Test A1C pokazuje kontrolę stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2 lub 3 miesięcy.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
Badania zarówno z Diabetes Control & Complications Trial (DCCT), jak i z jego badania uzupełniającego (EDIC) dowodzą, że posiadanie A1C na poziomie 7 procent jest zdecydowanie opłacalne dla osób z cukrzycą typu 1.
W badaniu wzięło udział dokładnie 1441 ochotników w wieku od 13 do 39 lat, wszyscy z cukrzycą typu 1. Osoby te zgodziły się na losowy przydział do leczenia konwencjonalnego – przyjmowanie około dwóch zastrzyków insuliny dziennie – lub do leczenia intensywnego (IT) – przyjmowanie insuliny w wielu dawkach (MDI, około 4 zastrzyki dziennie) lub pompy insulinowej.
Podczas badania porównano A1C każdej z grup:
- Grupa leczona konwencjonalnie miała średni A1C wynoszący 9.1 procent (normalny poziom 4-6 procent)
- grupa poddana intensywnej terapii miała średni poziom A1C 7,2 procent
Celem było ostateczne wykazanie, czy dobra kontrola poziomu cukru we krwi jest naprawdę ważna dla zapobiegania powikłaniom cukrzycy. I rzeczywiście tak jest – jak widać poniżej, powikłania rozwijały się w znacznie mniejszym tempie w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą konwencjonalną.
| Effect of intensive therapy on: | Those with no complications at beginning of study: | Those with some complication at beginning of study: |
| choroba oczu (retinopatia) | 76% ogólna redukcja | 54% mniejsza progresja
45% mniejsze ryzyko konieczności zastosowania terapii laserowej |
| Choroba nerek (nefropatia) | 34% mniej mikroalbuminurii | 56% mniej białkomoczu |
| Choroba nerwów (neuropatia) | 69% mniej występowania | 57% mniej występowania |
| Choroby serca | Tendencja w kierunku redukcji czynników ryzyka | Tendencja w kierunku redukcji czynników ryzyka |
Zmniejszenie ryzyka chorób oczu (wynik pierwszorzędowy) było tak duże, że badanie zostało przerwane przedwcześnie – a intensywna terapia mająca na celu osiągnięcie A1C na poziomie 7 procent lub mniej stała się standardem postępowania na całym świecie!
Ale co te wyniki oznaczają dla Ciebie?
Dla Ciebie, osoby z cukrzycą typu 1, obniżenie Twojego A1C o 1 procent oznacza 45 procent mniejsze ryzyko rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy! To 45 procent za każdy 1 procent niżej! Im A1C jest bliższe normy (<6 procent), tym lepiej!
Wyniki te oznaczają również, że A1C <7 procent będzie dla Ciebie dobre, jeśli masz już pewne oznaki przewlekłych powikłań. Na przykład, choroby nerek i oczu mogą pozostać stabilne przez lata!
Na koniec oryginalnego badania DCCT, wszyscy ludzie w grupie konwencjonalnej zmienili się na intensywną terapię, a ich A1C obniżyło się. Następnie obie grupy powróciły do swoich zwykłych zespołów opieki diabetologicznej, wracając do centrum badawczego na coroczną ocenę.
Ta sama grupa ochotników pozostaje w badaniu uzupełniającym DCCT o nazwie Epidemiologia Interwencji Diabetologicznych & Powikłania (EDIC) od 1993 roku. To jest dopiero zaangażowanie w badania naukowe!
Z czasem poziom A1C w grupach stosujących pierwotnie intensywną terapię i dawną terapię konwencjonalną wyrównał się średnio o 8%, ale korzyści z intensywnej terapii pozostały – ku zaskoczeniu wszystkich. I po raz pierwszy wyraźnie pokazano korzyści płynące z dobrej kontroli na serce/choroby sercowo-naczyniowe.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups: Comparison of Complications Status | EDIC 11 yrs of A1C~ 8% Oba badania 4 x dziennie |
| Oczy (retinopatia) | 75% mniej progresji |
| Nerki | 86% zmniejszenie ryzyka pojawienia się nowej mikroalbuminurii |
| Serce/Krążenie | 57% mniejsze ryzyko zawału serca (MI), udaru lub zgonu z powodu CV Grupa intensywna: 31 osób z 46 zdarzeniami Grupa konwencjonalna: 52 osoby z 98 zdarzeniami |
Najnowsze wyniki (2005) nadal wspierają jak najwcześniejsze przyjęcie intensywnej terapii w celu osiągnięcia A1C na poziomie <7 procent. Wczesna i optymalna kontrola stężenia glukozy we krwi przynosi długoterminowe korzyści.
Dlatego tak bardzo wierzymy w wykorzystanie systemu informatycznego i dlatego chcemy pomóc Ci znaleźć najlepszy dla Ciebie sposób, aby to zrobić. Wiemy, że nie jest łatwo działać jak trzustka dzień w dzień. To ciężka praca – a my chcemy w tym pomóc!