Dostęp do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe

Dostęp do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe przyczynia się do zdrowia jednostki przez całe jej życie.1 Zdrowe nawyki żywieniowe obejmują kontrolowanie kalorii, spożywanie różnorodnych pokarmów i napojów ze wszystkich grup żywności oraz ograniczanie spożycia tłuszczów nasyconych i trans, cukrów dodanych oraz sodu.1 Zdrowe odżywianie może pomóc obniżyć ryzyko wystąpienia chorób przewlekłych.1-4 Dowody wskazują również, że niewłaściwe odżywianie i niezdrowa dieta są czynnikami ryzyka dla wysokiego ciśnienia krwi,2, cukrzycy,5-7 i raka.8,9 Zgodnie z wytycznymi dietetycznymi dla Amerykanów na lata 2015-2020, zdrowe wzorce żywieniowe obejmują: różnorodne warzywa; owoce, zwłaszcza całe owoce; ziarna, z których co najmniej połowa to pełne ziarna; beztłuszczowy lub niskotłuszczowy nabiał; pokarmy białkowe, w tym owoce morza, chude mięso i drób, jaja, rośliny strączkowe (fasola i groch), niesolone orzechy i nasiona oraz produkty sojowe; oraz oleje.1 Niektóre badania wykazały, że zwiększony dostęp do zdrowej żywności odpowiada zdrowszym praktykom żywieniowym.10

Istnieją bariery i dysproporcje w dostępności żywności, która wspiera zdrowe wzorce żywieniowe. Dane z lat 2012-2013 pokazują, że średnia odległość amerykańskich gospodarstw domowych do najbliższego supermarketu wynosiła 2,19 mili.11 Osoby nieposiadające samochodu lub dostępu do dogodnego transportu publicznego,12 lub nieposiadające w odległości krótkiego spaceru miejsc oferujących zdrową żywność, mają ograniczony dostęp do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe.13 Badanie przeprowadzone w Detroit wykazało, że osoby mieszkające w dzielnicach z przewagą czarnych o niskich dochodach pokonują średnio 1,1 mili dalej do najbliższego supermarketu niż osoby mieszkające w dzielnicach z przewagą białych o niskich dochodach.14 Transport i odległość do źródeł zdrowej żywności wpływają na społeczności o niskich dochodach i społeczności wiejskie, zwłaszcza na osoby starsze mieszkające w społecznościach wiejskich.13,15,16 Ogólnie rzecz biorąc, dla tych, którzy nie mają dostępu do samochodu lub transportu publicznego, koszt czasu podróży w celu znalezienia zdrowszych opcji w połączeniu z wydatkami finansowymi może być zbyt wysoki.12

Inną barierą w dostępie do zdrowej żywności jest życie na „pustyni żywnościowej”. Na pustyniach żywnościowych brakuje źródeł żywności lub są one ograniczone, szczególnie na obszarach o niskich dochodach, gdzie częściej występują sklepy ogólnospożywcze i małe rynki żywnościowe.17-19 Te opcje mają tendencję do oferowania żywności o niższej jakości odżywczej w porównaniu z dużymi sieciami supermarketów, które mogą mieć szerszy wybór zdrowych produktów.20 Co więcej, brak dostępu do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe może mieć większy wpływ na członków mniejszości rasowych i etnicznych, mieszkańców społeczności o niskich dochodach17 i tych mieszkających na obszarach wiejskich18. W wielu badaniach wykazano, że mieszkańcy tych społeczności są bardziej narażeni na słaby dostęp do supermarketów, sieci sklepów spożywczych i zdrowych produktów spożywczych.10 Na przykład, w dzielnicach zamieszkałych głównie przez ludność czarną i latynoską jest mniej dużych sieci supermarketów niż w dzielnicach zamieszkałych głównie przez ludność białą i niehiszpańską.10,16 Te dysproporcje mogą zmniejszać dostęp do zdrowej żywności dla populacji mniejszościowych.

Dostępność finansowa również wpływa na dostęp do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe. Badania pokazują, że grupy o niskich dochodach mają tendencję do sięgania po żywność, która jest tania i łatwo dostępna, ale o niskiej gęstości odżywczej.21 Świeże owoce i warzywa oraz inne zdrowsze produkty są często droższe w sklepach ogólnospożywczych i małych marketach spożywczych niż w większych sieciach supermarketów i sklepów spożywczych.13,22 W podsumowaniu najnowszych badań na ten temat stwierdzono, że „w dzielnicach, w których nie ma supermarketów, mieszkańcy prawdopodobnie napotykają na wyższe ceny wielu zdrowych produktów spożywczych, ponieważ małe sklepy zazwyczaj pobierają wyższe opłaty za artykuły takie jak świeże produkty. „12 Badania pokazują również, że obniżenie cen zdrowszych produktów spożywczych może przyczynić się do zwiększenia ich zakupu.23

Badania wykazują związek między brakiem dostępu do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe a negatywnymi wynikami zdrowotnymi. Na przykład w badaniu przeprowadzonym na 40 000 mieszkańców Kalifornii sprawdzono, w jaki sposób dostęp do zdrowej żywności wpływa na wskaźniki otyłości i cukrzycy.24 Mieszkańcy dzielnic, w których było mniej źródeł świeżych produktów, a więcej restauracji typu fast food i sklepów ogólnospożywczych, byli bardziej zagrożeni otyłością i cukrzycą.24 Niższe wskaźniki otyłości i cukrzycy stwierdzono w dzielnicach, w których dostęp do zdrowej żywności był większy, a gęstość restauracji z pełną obsługą i sklepów spożywczych większa.24,25 Ponadto środowisko żywieniowe otaczające szkoły może mieć wpływ na dzieci i młodzież. W jednym z badań stwierdzono, że uczniowie, których szkoły znajdowały się w odległości pół mili od restauracji typu fast food, częściej mieli nadwagę lub byli otyli niż uczniowie, których szkoły znajdowały się dalej od restauracji typu fast food.26

Poprawa dostępu do żywności, która wspiera zdrowe wzorce żywieniowe, jest jedną z metod rozwiązywania problemów związanych z różnicami zdrowotnymi i zdrowiem populacji. Rozważa się i wdraża kilka strategii, których celem jest „poprawa sposobu odżywiania poprzez zmianę środowiska żywieniowego”.8,10 Na przykład, badania wykazały, że niewielka zachęta finansowa zwiększyła wykorzystanie świadczeń z programu Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) na uczestniczących w programie rynkach rolnych, co zwiększyło dostęp do zdrowej żywności.27 Zaproponowano również kilka strategii zachęcających do bardziej sprawiedliwego dostępu do zdrowej żywności, takich jak: „przyciąganie i otwieranie supermarketów w dzielnicach o słabo rozwiniętej infrastrukturze, sprzedawanie zdrowej żywności po obniżonych cenach oraz ograniczanie całkowitej liczby restauracji typu fast food na osobę w danej społeczności. „10

Potrzebne są dodatkowe badania, aby zwiększyć bazę dowodów na to, co może skutecznie wpłynąć na efekty dostępu do żywności, które wspierają zdrowe wzorce żywieniowe i wyniki zdrowotne.8,10 Te dodatkowe dowody ułatwią wysiłki w zakresie zdrowia publicznego w odniesieniu do dostępu do zdrowej żywności jako społecznego czynnika warunkującego zdrowie.

Zastrzeżenie: Niniejsze podsumowanie literatury dotyczącej dostępu do żywności wspierającej zdrowe wzorce żywieniowe jako społecznego czynnika warunkującego zdrowie jest wąskim badaniem, które nie ma być wyczerpujące i może nie uwzględniać wszystkich wymiarów tego zagadnienia.1,2 Proszę pamiętać, że podsumowanie to będzie prawdopodobnie ewoluować w miarę pojawiania się nowych dowodów.