Dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej

Narodowe Akademie Nauk, Inżynierii i Medycyny (wcześniej znane jako Instytut Medycyny) definiują podstawową opiekę zdrowotną jako „świadczenie zintegrowanych, dostępnych usług opieki zdrowotnej przez klinicystów, którzy są odpowiedzialni za zaspokajanie znacznej większości osobistych potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej, rozwijanie trwałego partnerstwa z pacjentami i praktykowanie w kontekście rodziny i społeczności. „1 Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej jest zazwyczaj internistą, lekarzem rodzinnym, pediatrą lub dostawcą nie będącym lekarzem (np, pielęgniarka rodzinna, asystent lekarza).2, 3 Badania wykazują, że dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej jest związany z pozytywnymi wynikami zdrowotnymi.2, 4

Pierwotni świadczeniodawcy oferują zwykłe źródło opieki,3 wczesne wykrywanie i leczenie chorób,4 leczenie chorób przewlekłych i opiekę profilaktyczną.2 Pacjenci korzystający ze zwykłego źródła opieki częściej otrzymują zalecane świadczenia profilaktyczne, takie jak szczepienia przeciw grypie, badania ciśnienia krwi i badania przesiewowe w kierunku nowotworów.3, 5, 6 Jednakże istnieją różnice w dostępie do podstawowej opieki zdrowotnej, a wiele osób napotyka bariery, które zmniejszają dostęp do świadczeń i zwiększają ryzyko złych wyników zdrowotnych.7 Niektóre z tych przeszkód to brak ubezpieczenia zdrowotnego,7, 8, 9 bariery językowe,10 niepełnosprawność,11 niemożność wzięcia wolnego czasu z pracy na wizytę,12 bariery geograficzne i związane z transportem,13 oraz brak lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.14 Brak ubezpieczenia zdrowotnego zmniejsza korzystanie z usług profilaktycznych i podstawowej opieki zdrowotnej i wiąże się z gorszymi wynikami zdrowotnymi.7, 8, 9, 15, 16 Osoby nieposiadające ubezpieczenia zdrowotnego mogą zwlekać z poszukiwaniem opieki w przypadku choroby lub urazu i częściej są hospitalizowane z powodu przewlekłych schorzeń, takich jak cukrzyca lub nadciśnienie.4, 7, 8, 9 Ponadto dzieci nieposiadające ubezpieczenia zdrowotnego rzadziej poddają się szczepieniom, które są rutynową usługą w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.17 Ogólnie rzecz biorąc, posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego zwiększa korzystanie z usług zdrowotnych i poprawia wyniki zdrowotne.18, 19

Mówienie w domu językiem innym niż angielski może negatywnie wpływać na dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej i programów badań przesiewowych.10 Na przykład w jednym z badań stwierdzono, że Latynosi, którzy nie mówili po angielsku w domu, rzadziej korzystali z zalecanych usług profilaktycznych, do których się kwalifikowali.10 Inne badanie dotyczyło kobiet z różnych grup rasowych i etnicznych, których językiem podstawowym nie był angielski (mówiły po hiszpańsku, kantońsku lub japońsku) i wykazało, że rzadziej poddawały się badaniom przesiewowym w kierunku raka piersi lub raka szyjki macicy.20 Podobnie starsi dorośli z ograniczoną znajomością języka angielskiego rzadziej korzystali ze zwykłego źródła opieki zdrowotnej w porównaniu z osobami, które mówiły tylko po angielsku.21

Ludzie mogą doświadczać ograniczonego dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej z powodu ograniczonych godzin pracy i dostępności świadczeniodawców.22, 23 Wielu świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej nie oferuje usług w typowych godzinach poza pracą, co stwarza bariery dla pracowników nie korzystających ze zwolnień lekarskich.12 Jedno z badań wykazało, że nawet gdy pracownicy mieli zwolnienie lekarskie, niektórzy nie brali wolnego, aby skorzystać z podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ nadal obawiali się, że stracą wynagrodzenie.12

Fakty takie jak odległość podróży i podaż świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej mogą również ograniczać zdolność ludzi do uzyskania podstawowej opieki zdrowotnej.13 Na przykład mieszkańcy wsi mogą być zmuszeni do pokonywania dużych odległości, aby uzyskać podstawową opiekę zdrowotną, a tym samym mogą być mniej skłonni do korzystania z opieki profilaktycznej, takiej jak szczepienia.13 Ponadto społeczności wiejskie mają zwykle mniejszą liczbę świadczeniodawców niż społeczności miejskie;1 ten względny niedobór świadczeniodawców może utrudniać mieszkańcom wsi dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej.13

Pierwotna opieka zdrowotna ma kluczowe znaczenie dla poprawy zdrowia populacji i zmniejszenia różnic w stanie zdrowia.4 Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć bariery w dostępie do podstawowej opieki zdrowotnej, zaoferować wsparcie świadczeniodawcom świadczącym podstawową opiekę zdrowotną i opracować interwencje, które zwiększą dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej. Te dodatkowe dowody ułatwią wysiłki w zakresie zdrowia publicznego w celu rozwiązania problemu dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej jako społecznego uwarunkowania zdrowia.

W celu uzyskania dodatkowych informacji, proszę zapoznać się z podsumowaniem literatury Access to Health Services.

Zastrzeżenie: Niniejsze podsumowanie literatury dotyczącej dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej jako społecznego uwarunkowania zdrowia jest wąskim przeglądem, który może nie uwzględniać wszystkich wymiarów tego zagadnienia.i, ii Proszę pamiętać, że podsumowanie to będzie prawdopodobnie ewoluować w miarę pojawiania się nowych dowodów lub prowadzenia dodatkowych badań.