Traktowanie dyssynergii abdomino-frenicznej za pomocą fizykoterapii miednicy
Dyssynergia abdomino-freniczna jest funkcjonalnym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym (FGID). Stan ten polega na tym, że mięśnie brzucha rozluźniają się, kiedy powinny się kurczyć, a przepona oddechowa kurczy się, kiedy powinna się rozluźnić podczas trawienia. W normalnych warunkach mięśnie brzucha zwiększają napięcie, a przepona oddechowa rozluźnia się wraz ze wzrostem obciążenia okrężnicy (gdy okrężnica lub jelita zaczynają się napełniać). U pacjentów z dyssynergią brzuszno-freniczną dysfunkcja ta prowadzi do rozdęcia brzucha, wzdęć, zaparć i bólu. Wzdęcia brzucha występują u 10-25% zdrowych osób. Jednakże, wzdęcie brzucha jest objawem zwykle obserwowanym u pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) lub zaparciami. Nowsze wyjaśnienia wzdęcia brzucha obejmują zaburzenie równowagi flory jelitowej, przyrost masy ciała, słabe lub rozluźnione mięśnie brzucha, skurcz przepony i płyn pozostający w jelicie cienkim. Przestarzałe wyjaśnienia wzdęć obejmowały nadmierną ilość gazów jelitowych, zwiększoną lordozę lędźwiową kręgosłupa lub krzywiznę dolnej części pleców oraz problemy psychiatryczne. Wspólne skargi u pacjentów z dyssynergią brzuszno-freniczną obejmują zwiększoną ilość gazu i ciśnienie w jamie brzusznej oraz uczucie pełności w brzuchu. Spekulowano, że mięśnie brzucha są osłabione, jednak inne badania nie wykazały zmian w elektromiografii powierzchniowej mięśni brzucha (EMG) pomiędzy pacjentami z dyssynergią brzuszno-freniczną i tymi bez niej. W jednym z badań stwierdzono rozluźnienie mięśni skośnych wewnętrznych (mięśnie boczne brzucha) przy zwiększonym obciążeniu gazem w okrężnicy. U pacjentów może również występować dyssynergia mięśni dna miednicy (określana wcześniej jako anismus) przyczyniająca się do zaparć. Normalna aktywność mięśni dna miednicy polega na ich rozluźnieniu podczas wypróżnienia. Paradoksalny skurcz mięśni dna miednicy występujący w dyssynergii odnosi się do nieprawidłowego wzrostu aktywności mięśni dna miednicy, który utrudnia normalną defekację lub wypróżnianie. Innymi słowy, mięśnie wokół odbytu nieprawidłowo kurczą się i napinają, zamiast rozluźnić się, umożliwiając otwarcie odbytu w celu wypróżnienia. Dodatkowo, ruchliwość i mobilność narządów trawiennych może zostać zaburzona lub spowolniona. Oznacza to, że może wystąpić spowolnienie kurczenia się żołądka z pokarmem i spowolnienie ruchów perystaltycznych jelit. Bolus pokarmu nie może przejść przez przewód pokarmowy w efektywnym czasie, co skutkuje spowolnionym czasem tranzytu.
Jak Fizykoterapia Pameli Morrison może pomóc w dyssynergii brzuszno-przeponowej?
Nasz ekspert fizykoterapii przeprowadza kompleksowe badanie kręgosłupa, miednicy, trzewi brzusznych (organów), funkcji nerwów, mięśni miednicy i brzucha. Nasz dokładny egzamin obejmuje kompletny ortopedyczny egzamin dolnej ćwiartki i egzamin mięśni dna miednicy, który może obejmować powierzchniowe EMG biofeedback. Plan leczenia i cele są ustalane po tym, jak nasz terapeuta zidentyfikuje obszary, które wymagają rehabilitacji. Leczenie może obejmować terapie manualne w celu wyrównania kręgosłupa i obręczy miednicznej, poprawy funkcji nerwowych i przywrócenia normalnej mobilności i motoryki narządów trawiennych. Terapie manualne i ćwiczenia mające na celu poprawę funkcji przepony oddechowej i ściany brzucha oraz koordynacji będą włączone. Równoważenie ruchu przepony oddechowej i miednicznej (inne określenie mięśni dna miednicy) jest ułatwione dzięki terapiom manualnym i specyficznym ćwiczeniom oddechowym. Obie przepony muszą pracować w sposób skoordynowany, aby przywrócić normalną motorykę trzewi i poprawić funkcjonowanie narządów. Manipulacja trzewi jest techniką manualną, która jest stosowana, aby pomóc organom trawiennym przywrócić normalną motorykę i mobilność. Celem jest poprawa lub normalizacja czasu tranzytu jelita grubego. Nasi terapeuci są przeszkoleni w tych zaawansowanych terapiach. Masaż jelit i masaż ściany jamy brzusznej są również wykonywane. Jest to wykonywane w sposób systematyczny i jest również instruowany jako program ćwiczeń domowych. Surface EMG biofeedback może być włączony do Twojego zindywidualizowanego programu leczenia, aby pomóc poprawić funkcję mięśni dna miednicy i odwrócić dyssynergię mięśni dna miednicy. Powierzchniowy EMG biofeedback mięśni dna miednicy skupia się na treningu w dół i relaksacji, gdy występuje nadaktywność. Techniki reedukacji nerwowo-mięśniowej są wykorzystywane, aby pomóc pacjentom nauczyć się lepszej kontroli aktywności i funkcji mięśni miednicy, brzucha i klatki piersiowej. Odnieśliśmy dobry sukces pomagając pacjentom z dyssynergią brzuszno-piersiową.