MY DEAR MAYO CLINIC:
Mam 37 lat i od 18 miesięcy mam bardzo obfite miesiączki. Miałam badanie i lekarz zalecił ablację endometrium. Na czym polega ten zabieg i czy po jego zakończeniu nadal będę miesiączkować co miesiąc? Jakie są zagrożenia związane z ablacją endometrium?
ANSWER:
Ablacja endometrium niszczy wewnętrzną wyściółkę macicy. Zabieg ten jest często przydatny dla kobiet, które mają obfite miesiączki. Po ablacji endometrium wiele kobiet nadal miesiączkuje, ale krwawienie jest lżejsze. Procedura ta jest ogólnie bezpieczna, a towarzyszące jej ryzyko jest niskie, ale należy mieć pewność, że nie chce się już mieć dzieci przed rozważeniem tej alternatywy.
Wyścielinę macicy, zwaną endometrium, zrzuca się podczas miesiączki. Gdy miesiączka jest często zbyt obfita, należy ocenić sytuację. Na przykład, krwawienie uważa się za bardzo obfite, gdy w dniach najobfitszej miesiączki, krew przesiąka przez podpaskę lub tampon w ciągu godziny. Leczenie tego jest zazwyczaj dostępne.
W niektórych przypadkach leki hormonalne, tabletki antykoncepcyjne lub urządzenia wewnątrzmaciczne mogą być alternatywą leczenia w celu zmniejszenia krwawienia miesiączkowego; jednak ablacja endometrium może być zalecana, gdy te alternatywy nie są wystarczające lub kobieta woli ich nie używać.
Lekarz może wykonać ablację endometrium na różne sposoby. Chociaż konkretne techniki różnią się między sobą, endometrium jest zwykle niszczone przy użyciu instrumentu, który stosuje ekstremalne ciepło lub zimno do wyściółki macicy. Poproś lekarza o opis metody, którą zastosuje w twoim przypadku.
W wielu przypadkach procedura może być przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności nocnego pobytu w szpitalu. Nie jest potrzebne nacięcie, ponieważ instrumenty używane podczas zabiegu są wprowadzane przez otwór szyjki macicy.
W pierwszych kilku dniach po ablacji endometrium mogą wystąpić skurcze, ale leki przeciwbólowe dostępne bez recepty są zazwyczaj wystarczające do kontrolowania bólu. Po zabiegu, wodnista wydzielina z pochwy zmieszana z odrobiną krwi jest również powszechna i może utrzymywać się przez kilka tygodni.
Jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, ablacja endometrium niesie ze sobą pewne ryzyko, w tym możliwość zranienia ściany macicy narzędziami chirurgicznymi lub uszkodzenia narządu sąsiadującego z macicą przez zastosowanie ciepła lub zimna. Krwawienie i infekcja mogą również wystąpić po ablacji endometrium, chociaż wszystkie te powikłania są rzadkie.
Długotrwałą wadą ablacji endometrium jest to, że utrudnia ona ocenę przyszłych nieprawidłowych krwawień ze względu na obecność zwłóknień w wyściółce macicy. Ponadto uzyskanie odpowiedniej próbki tkanki wyściółki macicy do biopsji może być trudne, jeśli nie niemożliwe, a w niektórych przypadkach może skutkować koniecznością histerektomii.
Przed poddaniem się ablacji endometrium bardzo ważne jest, aby dokładnie rozważyć, czy chce się zajść w ciążę w przyszłości. Ablacja endometrium jest zalecana wyłącznie kobietom, które nie chcą już mieć dzieci, nawet jeśli nie jest to forma kontroli urodzeń i nadal wymagana jest niezawodna metoda antykoncepcji. Ciąże po ablacji endometrium zazwyczaj kończą się poronieniem, ponieważ pozostała wyściółka macicy nie jest w stanie utrzymać ciąży.
Ablacja endometrium zazwyczaj udaje się zmniejszyć krwawienie miesiączkowe, ale pełny efekt może potrwać kilka miesięcy. Po ablacji endometrium u większości kobiet miesiączki są lekkie i łatwiejsze do opanowania, a u innych całkowicie zanikają.
Dr Stephanie Faubion, Women’s Health Clinic, Mayo Clinic w Rochester, Minn.