Edukacja pacjenta

Kamienie moczowe

Jakie są części układu moczowego?

Układ moczowy składa się z nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Jakie są funkcje każdej części?

Funkcją każdej części jest:

• Nerki tworzą mocz.
• Moczowody przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego.
• Pęcherz moczowy jest strukturą przypominającą worek, która tymczasowo przechowuje mocz.
• Cewka moczowa jest strukturą rurową, która przenosi mocz z pęcherza moczowego na zewnątrz.

Co to są kamienie moczowe i jak powstają?

Kamienie moczowe to kamienie występujące w drogach moczowych. Kamienie mogą pojawić się, gdy mocz staje się bardzo skoncentrowany z substancjami takimi jak wapń, szczawiany i fosfor. Kamień może pozostać w nerce lub przemieszczać się w dół dróg moczowych. Kamienie nerkowe różnią się wielkością. Mały kamień może przejść sam, powodując niewielki lub żaden ból. Natomiast, większy kamień może utknąć wzdłuż dróg moczowych i może zablokować przepływ moczu, powodując silny ból lub krwawienie.

Jaka jest częstość występowania kamieni moczowych?

Całkowita częstość występowania kamicy nerkowej jest szacowana na 1% do 15%, w zależności od wieku, płci, rasy i położenia geograficznego. Szacuje się, że mężczyźni są trzy razy bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety.

Gdzie umiejscowione są kamienie?

Kamienie mogą być obecne w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych, począwszy od nerek do pęcherza moczowego i cewki moczowej, ale najczęściej umiejscowione są w nerce i moczowodzie.

Jakie typy kamieni moczowych są powszechnie spotykane?

Różne typy kamieni moczowych są następujące:

Kamienie wapniowe są najczęstszym typem kamieni nerkowych. W tym, kamienie szczawianu wapnia są bardziej powszechne i są spowodowane przez wysokie wydalanie wapnia i szczawianu w moczu.

Innym często spotykanym typem kamieni są kamienie kwasu moczowego. Dieta bogata w substancje purynowe występujące w białku zwierzęcym, takie jak mięso, ryby i skorupiaki może zwiększyć ilość kwasu moczowego w moczu, który osadza się i tworzy kamień sam lub wraz z wapniem.

Innym typem kamienia obserwowanym tylko podczas infekcji dróg moczowych jest określany jako kamień struwitowy i jest on częściej spotykany u kobiet. Ten typ kamienia jest spowodowany przez bakterie rozszczepiające mocznik, takie jak Proteus mirabilis. Bakteria ta wytwarza enzym ureazę, który rozkłada mocznik na amoniak i sprzyja rozwojowi kamicy struwitowej. Pozostanie wolnym od infekcji może zapobiec tworzeniu się kamieni struwitowych.

Kamień wapniowy Kamień kwasu moczowego Kamienie struwitowe

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka?

Kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju kamicy nerkowej.

• Wiek: Szczyt zachorowań na kamicę przypada na czwartą do szóstej dekady życia.
• Płeć: Częściej występuje u dorosłych mężczyzn niż u kobiet.
• Geografia: Częstość występowania choroby kamicy jest większa w gorącym lub suchym klimacie, takim jak góry, pustynie lub obszary tropikalne.
• Warunki klimatyczne: Najwyższa zachorowalność obserwowana jest w miesiącach letnich.
• Woda: Niskie spożycie płynów jest bezpośrednio związane z tworzeniem się kamieni nerkowych.
• Wskaźnik masy ciała (BMI) i waga: Ryzyko choroby kamiczej jest bezpośrednio związane z wagą i BMI.

Jakie są objawy kamicy nerkowej?

Pacjenci z chorobą kamiczą nerek zwykle występują z nagłym początkiem bólu w lędźwiach opisywanym jako kolka nerkowa. Ból ten rozprzestrzenia się na pachwiny i okolice narządów płciowych. Często ból jest silny.

Inne objawy mogą obejmować nudności i wymioty. Czasami w moczu może pojawić się krew, co jest określane jako krwiomocz. Częstotliwość oddawania moczu wzrasta, a także pojawia się ból lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Jak diagnozuje się kamicę moczową?

Lekarz zdiagnozuje kamicę moczową za pomocą następujących środków:

• Historia medyczna

Lekarz zapyta o obecne objawy, historię kamicy nerkowej w przeszłości, historię kamicy nerkowej w rodzinie oraz historię przebytych chorób.

• Badanie fizykalne

Lekarz wykona następujące badania.

o Badanie jamy brzusznej

o Lekkie stukanie w okolicę nerek.

o Gorączka może wskazywać na zakażenie dróg moczowych

• Badania laboratoryjne

Urinalysis wykonuje się w celu wykrycia obecności krwi (krwiomocz) i bakterii (bakteriuria) w moczu. Inne badania obejmują badania krwi, które oceniają czynność nerek.

• Badania obrazowe

Często wykonywanym badaniem obrazowym jest zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Inne badania obejmują ultrasonografię i tomografię komputerową. Lekarz może zalecić wykonanie badania pyelografii dożylnej (IVP), w którym barwnik jest wstrzykiwany do naczynia krwionośnego w celu lepszego obejrzenia układu moczowego i pomaga w ocenie czynności nerek.

W przypadku niektórych pacjentów kamienie są przypadkowo wykrywane, kiedy pacjenci udają się na badania kontrolne w innym celu.

Jakie są różne opcje leczenia?

Leczenie kamieni moczowych zależy od rozmiaru, miejsca i rodzaju kamienia. Małe kamienie zazwyczaj przechodzą przez drogi moczowe bez leczenia. Jednak większe kamienie lub takie, które blokują przepływ moczu i powodują silny ból, mogą wymagać pilniejszego leczenia.

Możliwości leczenia są następujące:

1. Leczenie zachowawcze:

Ten sposób leczenia jest stosowany w przypadku kamieni o wielkości mniejszej niż 4 mm.

Obejmuje on:

Zalecenia płynne

(np. szklanka wody, sok z cytryny, sok pomarańczowy)

• Pij dużo wody (10-12 szklanek/2,5 do 3 litrów) dziennie.
• Pij jeszcze więcej, jeśli mieszkasz w gorącym klimacie lub wykonujesz dużo ćwiczeń fizycznych. Pomoże to zrównoważyć utratę płynów.
• Pij równomiernie przez cały dzień.
• Sok cytrynowy i pomarańczowy może być pomocny, ponieważ dostarcza dużą ilość kwasu cytrynowego, który jest inhibitorem tworzenia się kamieni.

Modyfikacje diety

Prowadź zbilansowaną i zróżnicowaną dietę.

Zalecane pokarmy:

• Owoce &Warzywa

Jedz dużo owoców i warzyw. (np. melon, kalafior)

• Upewnij się, że Twoja dieta zawiera odpowiednią ilość wapnia (około 1000 mg dziennie). (np. mleko, jogurt, ser)

• Spożywaj więcej pokarmów o niskiej zawartości szczawianów.

(np. jajka, soczewica, obrane jabłka, kalafior, kabaczek itp.)

Pokarmy, które należy ograniczyć:

• Zmniejsz ilość soli w diecie

(np.np. zupy/warzywa w puszkach, słone przekąski, sól dodana, przyprawy itp.)

• Wysokie spożycie soli zwiększa ilość wapnia w moczu i zmniejsza ilość cytrynianów w moczu, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kamicy.

• Ostrożnie z pokarmami zawierającymi nadmiar szczawianów

(np. buraki, słodkie ziemniaki, orzechy, ciemne czekolady, koka, szpinak, czarna herbata, rabarbar itp.)

• Nadmiar szczawianów zwiększa ryzyko powstawania kamieni moczowych.

• Ograniczyć spożycie białek zwierzęcych

(np. sardynki, mięso z organów (takich jak mózg, wątroba, nerki), słodkie chleby, baranina, wołowina, wieprzowina i czerwone mięso.)

Modyfikacje stylu życia

• Utrzymanie prawidłowej masy ciała

• Prowadzenie zdrowego stylu życia

2. Chirurgia

W przypadku większych kamieni zwykle konieczna jest operacja. Opcje leczenia obejmują:

a) Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL)

• Ta technika jest preferowana w przypadku kamieni nerkowych mniejszych niż 2 cm i kamieni moczowodowych większych niż 10 mm.
• W tym przypadku fale uderzeniowe są skupiane na kamieniach i ulegają fragmentacji.
• Fragmenty kamieni są później wydalane z moczem.

b) Przezskórna nefrolitotomia (PCNL)

• Ta procedura jest preferowana w przypadku kamieni nerkowych większych niż 2-3 cm.
• Przez skórę do nerki wprowadza się instrument zwany nefroskopem, a kamień jest rozdrabniany i usuwany.

c) Ureteroskopia (URS)

• Przez cewkę moczową i pęcherz moczowy do moczowodu wprowadza się instrument zwany ureteroskopem.
• Ta technika jest preferowana w przypadku kamieni moczowodowych o wielkości większej niż 10 mm.
• Małe kamienie są usuwane, a duże są rozdrabniane. Fragmenty są następnie usuwane przez lunetę, a niektóre mniejsze fragmenty przechodzą przez mocz.

3. Terapia medyczna

Są dostępne skuteczne leki do wydalania małych kamieni w moczowodach i do zapobiegania nawrotom kamieni.

Inne środki, które pomagają w zapobieganiu nawrotom kamicy obejmują zwiększone spożycie płynów, modyfikacje diety i stylu życia, jak wspomniano wcześniej.

.