- Images in cardiology
64-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie została przyjęta do naszego szpitala z powodu zastoinowej niewydolności serca związanej z migotaniem przedsionków. Pacjentka czuła się dobrze do dwóch tygodni przed przyjęciem, kiedy to wystąpiła u niej duszność wysiłkowa. Nie stwierdzono cech zatorowości systemowej. Przy przyjęciu do szpitala nadal utrzymywało się migotanie przedsionków, a w badaniu echokardiograficznym stwierdzono łagodny przerost lewej komory spowodowany prawdopodobnie nadciśnieniem tętniczym. W lewym przedsionku widoczna była nieprawidłowa masa sugerująca obecność skrzepliny. W badaniu przezprzełykowym stwierdzono, że ruchoma masa przypominająca „kalafior” przylega do przedniej ściany lewego przedsionka (poniżej po lewej). Na podstawie wyników badania echokardiograficznego, takich jak wielkość i ruchomość masy, rozważano jej chirurgiczne usunięcie jako jedną z opcji terapeutycznych. Pacjentka nie zgodziła się jednak na operację, dlatego rozpoczęto leczenie heparyną (15000 U/dobę) i kumadyną (3 mg/dobę), które radykalnie zmniejszyły wielkość masy (poniżej środek). Do 16. dnia leczenia masa całkowicie zniknęła bez żadnego epizodu embolizacji systemowej (poniżej po prawej). Sugerujemy, że leczenie przeciwzakrzepowe może rozwiązać problem stosunkowo dużej i ruchomej skrzepliny w lewym przedsionku bez poważnych powikłań, chociaż należy prowadzić uważną obserwację echokardiograficzną w celu wykrycia ewentualnego wystąpienia zatorowości systemowej.
.