Występowanie choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease, GERD) i/lub objawów nosowych wiąże się z nasileniem objawów zapalenia oskrzeli u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (COPD), zgodnie z wynikami badania opublikowanymi w Respiratory Investigation. W związku z tym należy ocenić pozapłucne choroby współistniejące u pacjentów z POChP i zapaleniem oskrzeli.
Kaszel i produkcja plwociny są objawami zapalenia oskrzeli i są ustalonymi czynnikami ryzyka gorszych wyników u pacjentów z POChP. Ponieważ refluks żołądkowo-przełykowy jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu i jest również częstą chorobą współistniejącą w POChP, ocena tej i innych pozapłucnych chorób współistniejących u pacjentów z POChP jest niezbędna.
Badacze przeprowadzili badanie przekrojowe u 99 pacjentów ze stabilną POChP w celu ilościowej oceny objawów zapalenia oskrzeli oraz oceny wpływu objawów GERD i objawów nosowych na nasilenie zapalenia oskrzeli.
Pacjenci wypełnili test oceny POChP oraz Kwestionariusz Oceny Kaszlu i Plwociny w celu ilościowego określenia objawów zapalenia oskrzeli. Kwestionariusz Skali Częstości Objawów GERD i kwestionariusz objawów nosowych zostały wypełnione w celu określenia pozapłucnych chorób współistniejących.
Continue Reading
Badacze stwierdzili objawy GERD u 24,2% badanej populacji i było to związane z większą liczbą objawów plwociny. Wydzielinę z nosa stwierdzili u 43,4% uczestników, co wiązało się z większym nasileniem kaszlu i objawów plwociny, natomiast kapanie z nosa, stwierdzone u 13,1%, wiązało się z większym nasileniem kaszlu.
Analiza wielowariantowa wykazała, że wydzielina z nosa była związana z większym kaszlem, a GERD i postnasal drip były związane z większymi objawami plwociny.
Autorzy zauważyli, że objawy GERD istotnie wpływały na nasilenie zarówno kaszlu, jak i objawów plwociny, podczas gdy wydzielina z nosa i kapanie z nosa były istotnie związane z nasileniem kaszlu i objawami plwociny.
Wyniki te sugerują, że bardziej nasilone objawy w POChP mogą być związane raczej z chorobami współistniejącymi niż z samą patologią płuc.
Autorzy argumentowali, że oprócz znaczenia pozapłucnych przyczyn kaszlu w klinicznym leczeniu POChP, przyczyny te powinny być również brane pod uwagę w badaniach klinicznych. Sugerowali, że korzyść terapeutyczna z zastosowania leków ukierunkowanych na patologię dróg oddechowych w POChP może być niedoszacowana, jeśli do badań włącza się chorych z kaszlem i objawami plwociny spowodowanymi czynnikami pozapłucnymi.
Jednym z ograniczeń tego badania jest to, że ocena pozapłucnych chorób współistniejących była oparta na kwestionariuszach. Ponadto nie były dostępne szczegółowe informacje dotyczące patologii nosa i dlatego nie można było ocenić ich znaczenia dla objawów kaszlu i plwociny.
Niemniej jednak autorzy zalecili, aby te pozapłucne przyczyny kaszlu i plwociny były badane podczas oceny objawów zapalenia oskrzeli u pacjentów z POChP.
.