Background: Odra została uznana za wyeliminowaną ze Stanów Zjednoczonych w 2000 roku, ale pozostaje endemiczna na całym świecie. W 2005 roku 17-letnia nieszczepiona dziewczyna, u której wystąpiła odra, powróciła z Rumunii, tworząc największe udokumentowane ognisko odry w Stanach Zjednoczonych od 1996 roku.
Metody: Przeprowadziliśmy badanie serii przypadków, molekularne typowanie izolatów wirusowych, badania wskaźników pokrycia szczepieniami, wywiady dotyczące postaw wobec szczepień oraz badania kosztów.
Wyniki: Około 500 osób uczestniczyło w spotkaniu z pacjentką indeksową dzień po jej powrocie do domu. Około 50 osób nie posiadało dowodów odporności na odrę, z czego 16 (32%) zachorowało na odrę podczas spotkania. W ciągu sześciu tygodni po spotkaniu potwierdzono łącznie 34 przypadki odry. Spośród pacjentów z potwierdzoną odrą 94 procent było nieszczepionych, 88 procent było w wieku poniżej 20 lat, a 9 procent było hospitalizowanych. Spośród 28 pacjentów, którzy byli w wieku od 5 do 19 lat, 71 procent było uczonych w domu. Niepowodzenie szczepionki wystąpiło u dwóch osób. Szczepem wirusa był genotyp D4, który jest endemiczny w Rumunii. Mimo że działania mające na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby rozpoczęły się po tym, jak 20 osób było już zakażonych, odra pozostała ograniczona głównie do dzieci, których rodzice odmówili szczepienia, głównie z obawy przed niepożądanymi skutkami szczepionki. Siedemdziesiąt jeden procent pacjentów pochodziło z czterech gospodarstw domowych. Poziom zaszczepienia przeciwko odrze w Indianie wynosił 92 procent dla przedszkolaków i 98 procent dla szóstoklasistów. Szacunkowe koszty opanowania choroby wyniosły co najmniej 167 685 dolarów, w tym 113 647 dolarów w szpitalu, w którym przebywał zakażony pracownik.
Wnioski: Ta epidemia została spowodowana przez import odry do populacji dzieci, których rodzice odmówili ich zaszczepienia z powodu obaw o bezpieczeństwo szczepionki. Wysoki poziom wyszczepialności w otaczającej społeczności i niski odsetek niepowodzeń szczepień zapobiegły epidemii. Utrzymanie wysokiego poziomu wyszczepialności, w tym poprawa strategii komunikacji z osobami odmawiającymi szczepień, jest konieczne, aby zapobiec przyszłym epidemiom i utrzymać eliminację odry w Stanach Zjednoczonych.