International Milk Genomics Consortium

• Kwas dokozaheksaenowy (DHA) jest długołańcuchowym wielonienasyconym kwasem tłuszczowym występującym w mleku matki, który odgrywa rolę w neurorozwoju.
• Stężenie DHA w mleku matki jest pod wpływem DHA w diecie matki.
• Naukowcy zbadali stężenie DHA w mleku matki, krwi niemowląt i krwi matki w czterech populacjach w Tanzanii z różnych dietetycznych spożycie DHA.
• Wszystkie matki karmiące, niezależnie od spożycia DHA, stracił zapasów ciała DHA.
• Matki z optymalnym statusie DHA produkowane mleko zawierające 1% DHA.
• Prenatal i postnatal suplementacja DHA byłoby korzystne dla matek karmiących piersią, którzy nie jedzą dużo fish.

Celem formuły niemowląt jest naśladować skład mleka matki tak blisko, jak to możliwe. Ale jeśli wziąć pod uwagę składniki mleka, które różnią się znacznie w różnych populacjach, czyje mleko matki powinno być stosowane jako złoty standard? Weźmy na przykład kwas dokozaheksaenowy (DHA), długołańcuchowy wielonienasycony kwas tłuszczowy mający wpływ na wzrost i rozwój mózgu. DHA jest jednym z najbardziej zmiennych kwasów tłuszczowych w ludzkim mleku, a jego stężenie jest bezpośrednio uzależnione od ilości DHA w diecie matki. Obecne zalecenia żywieniowe zawierają 0,2-0,5% DHA (g DHA/100 g całkowitych kwasów tłuszczowych), co jest najbardziej zbliżone do wartości występujących w mleku matek stosujących dietę zachodnią. Wiele osób argumentuje, że dieta zachodnia jest złym modelem (szczególnie niska zawartość DHA), a optymalna zawartość DHA może być nawet dwa do trzech razy większa od tego stężenia (1-3). Dodanie do tej debaty jest ostatni raport z zespołu holenderskich naukowców badających mleko w niezachodniej populacji z wysokim spożyciem DHA (4). Twierdzą oni, że optymalne mleko DHA pochodzi od matek o optymalnym statusie DHA, dalsze wspieranie stanowiska, że (przynajmniej jeśli chodzi o DHA) formuła może być naśladowanie mleka z niewłaściwej populacji matek karmiących piersią.

Jeśli niektóre jest dobre, jest więcej lepiej?

Stężenie DHA w mleku matki różni się ponad 20-krotnie w różnych populacjach ludzkich (0.06-1.4% masy). Najniższe wartości występują w mleku matek z niewielką ilością lub brakiem preformowanych źródeł DHA (np. tłuste ryby) w diecie, a najwyższe w mleku matek, które codziennie spożywają produkty rybne (5). Chociaż wiadomo, że mleko bez (lub bardzo mało) DHA zagraża zdrowia niemowląt, zwłaszcza wizualnej i rozwoju poznawczego (1; recenzja w 6, 7), stężenie, które prowadzi do optymalnych wyników niemowląt jest nadal badane.

To wszystko jest zbyt łatwo wpaść w pułapkę myślenia, że jeśli niektóre DHA jest dobre, to więcej musi być na pewno lepiej. Jesteśmy tak zaznajomieni z chorób i zespołów, które wynikają z niedoborów żywieniowych, że możemy zapomnieć, że jest to możliwe, aby mieć zbyt wiele dobrej rzeczy. DHA zmniejsza agregację płytek krwi, a zbyt dużo DHA może potencjalnie powodować nadmierne krwawienie (8). Zakładając, że maksymalna ilość DHA jest taka sama jak optymalna ilość może zagrozić zdrowiu niemowląt.

Dalsze komplikowanie spraw jest zrozumienie, jak (i kiedy) do pomiaru optymalnego rozwoju niemowląt. Na przykład, czy test IQ jest odpowiednią metodą do oceny rozwoju poznawczego? Czy umiejętności poznawcze powinny być oceniane w okresie niemowlęctwa, dzieciństwa, lub w pewnym momencie później w czasie? Wczesny wkład żywieniowy (zarówno pozytywny, jak i negatywny) może wykazywać efekty w późniejszych okresach życia jednostki (9), co oznacza, że najbardziej odpowiednie mogą być badania długoterminowe, które łączą wiele miar poznania. Jednak badania te mogą być zarówno logistycznie i finansowo trudne do podjęcia.

Whereas optymalny status DHA u niemowląt jest nieznany, optymalne poziomy DHA w dorosłych jest lepiej zbadane. Naukowcy mierzą procent DHA n błonach czerwonych krwinek (RBC-DHA) jako oszacowanie ilości DHA ogólnie znaleźć w błonach komórkowych ciała. U dorosłych, RBC-DHA z 8 g% kwasów tłuszczowych jest uważana za optymalną dla zdrowia sercowego i psychicznego (np. zmniejszona częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych, depresji) (2, 4, 10). Ile DHA muszą spożywać matki karmiące piersią, aby utrzymać optymalny poziom?

W niedawno opublikowanym badaniu, Luxwolda i wsp. (4) wykorzystują naturalny zakres zmienności stężenia DHA w mleku matki. Zamiast przeprowadzać randomizowane badania kontrolowane na niemowląt spożywających preparaty z różnych poziomów DHA mleka, skupili swoje badania na czterech populacjach Tanzanii, które różnią się w ryb słodkowodnych, a tym samym DHA, spożycie (Maasai = nie ryby; Pare = 2-3 porcji ryb / tydzień; Sengerema = 4-5 porcji / tydzień; Ukerewe = >7 porcji / tydzień). Byli zainteresowani zarówno matki i stanu niemowlęcia, określone przez ilościowe stężenie DHA w czerwonych krwinkach (g% kwasów tłuszczowych RBC-DHA), i jak oba te czynniki związane z mleka matki DHA concentration.

Wzloty i upadki DHA

Badacze przewidzieli różnice w stężeniu DHA mleka wśród czterech populacji. Poprzednie badania (np. 5, 11) wykazały silny wpływ spożycia ryb przez matkę na skład DHA w mleku. Ich pytania badawcze koncentrowały się na określeniu, jak to zróżnicowanie stężenia DHA w mleku było związane ze zmianami w statusie DHA matki od dostawy do trzech miesięcy po porodzie, a co ważniejsze, jak to wpłynęło na status DHA niemowląt (jako wskaźnik stężenia DHA w mózgach niemowląt, tkanki tłuszczowej i innych błon) w tym samym okresie czasu.

W chwili urodzenia, poziomy RBC-DHA dla niemowląt były między 4-5 g% DHA w kwasach tłuszczowych dla niskich populacji spożycia ryb (0-3 porcje) i między 6.5-8 g% dla wysokich populacji spożycia ryb (4 + porcje). Matczyne RBC-DHA przy urodzeniu również różniły się między matkami w odniesieniu do ich spożycia DHA. Matki z wysokim spożyciem DHA rozpoczął okres laktacji z RBC-DHA blisko 9 g% kwasów tłuszczowych, ale matki z niskim spożyciem DHA (Maasia i Pare) miał RBC-DHA poziomów około 4 g%. W rezultacie, te matki (i prawdopodobnie każda matka z niskim spożyciem DHA, takich jak matki na diecie zachodniej) rozpoczął okres laktacji w zubożony stan DHA (4). I, jak się wydaje, nigdy nie były w stanie odzyskać swoje straty lub poprawić ich niemowląt „status DHA w okresie poporodowym; niski status DHA przy urodzeniu spowodowało poporodowej spadek RBC-DHA w obu matek i niemowląt mierzone w trzech miesiącach postpartum.

Skontrastować to z wzorem zaobserwowanym u niemowląt urodzonych przez matki z wysokim spożyciem ryb słodkowodnych. Zarówno Sengerema i Ukerewe niemowląt miał wzrost w ich RBC-DHA poziomów od urodzenia do trzech miesięcy życia. Ponadto niemowlęta Ukerewe były jedyną grupą, aby osiągnąć 8 g% RBC-DHA, obserwacja, że autorzy badania przypisać zarówno do ich wysoki status DHA przy urodzeniu i wysokie spożycie DHA (1% DHA) w okresie wczesnego niemowlęctwa (4).

Magiczna liczba?

W wieku trzech miesięcy, status RBC-DHA niemowląt Ukerewe był ponad dwukrotnie, że z głównie wegetariańskie Maasai. Ale co ta różnica oznacza dla ich neurorozwoju, wzrostu, lub ogólnego stanu zdrowia? Tego zupełnie nie wiadomo. Co jest znane jest optymalna RBC-DHA dla dorosłych (8 g% kwasów tłuszczowych), więc dane mogą być postrzegane w kontekście tego, co jest optymalne dla matki karmiącej piersią. Badanie wykazało, że wszystkie matki stracił RBC-DHA w ciągu trzech miesięcy po porodzie, niezależnie od ich spożycia. Odsetek DHA w mleku, który odpowiada optymalnemu poziomowi DHA u matki wynosi 1% (4). Dlatego wydaje się logiczne, że 1% DHA jest rozsądnym celem dla mleka.

Niewątpliwie optymalne DHA dla matek karmiących piersią jest znacznie wyższa niż zwykle dostarczane przez większość diet na całym świecie (niskie spożycie dziko złowionych tłustych ryb). Zarówno prenatalne i postnatalne suplementacja DHA prawdopodobnie korzystać zarówno matki karmiące piersią i ich dzieci. Jest to z pewnością bardziej praktyczne niż oczekiwanie cały świat, aby żyć jak Ukerewe.

.