Everyday Health: Wiele osób z trądzikiem różowatym przysięga na Accutane, ale istnieje ryzyko poważnych skutków ubocznych. Jakie jest Twoje zdanie na temat leczenia niską dawką Accutane?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Wiele osób z trądzikiem różowatym ma powiększone gruczoły ropne, a izotretynoina (wcześniej dostępna jako Accutane; teraz dostępna tylko w postaci generycznej Claravis, Amnesteem i Sotret) jest jedynym lekiem, który ma udowodnione działanie obkurczające gruczoły ropne. Podczas gdy izotretynoina zdecydowanie wygładza skórę i sprawia, że jest ona wolna od wyprysków, istnieją pewne i potencjalnie poważne skutki uboczne z nią związane, więc nie należy jej lekceważyć ani przepisywać. Dla moich pacjentów, izotretynoina w małej dawce jest leczeniem ostatniej szansy. Używam jej tylko wtedy, gdy wszystko inne zawiedzie i jeśli pacjenci zgadzają się na comiesięczne wizyty w celu monitorowania wyników badań krwi, objawów i ewentualnych skutków ubocznych. Nawet wtedy, ograniczam czas trwania terapii do sześciu do ośmiu miesięcy. Większość moich pacjentów jest w stanie kontrolować swoje objawy dość dobrze bez izotretynoiny.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Niska dawka Accutane (izotretynoina) może być bardzo skuteczna, a ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest niewielkie, gdy dawka jest niska. Jednak jest to nieco niewygodne, ponieważ badania krwi muszą być wykonywane raz w miesiącu, aby potwierdzić, że nie ma wpływu na wątrobę lub poziom cholesterolu i, oczywiście, ciąża jest wykluczona.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane może być pomocny dla niektórych pacjentów, ale to naprawdę zależy od lekarza i pacjenta, aby określić, co będzie najlepsze w leczeniu.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Te same obawy, efekty uboczne i komplikacje. Dlatego też, leczę ciężkie przypadki terapią fotodynamiczną z doskonałym powodzeniem. Zwykle wystarczają dwa do trzech zabiegów miesięcznie.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Czuję, że kiedy inne metody leczenia zawodzą, dość skuteczny jest Accutane w małej dawce, który przy odpowiednim monitorowaniu ma niską częstość występowania skutków ubocznych i jest całkiem bezpieczny.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Niska dawka Accutane to strata czasu. Trądzik różowaty wraca i staje się oporny i mniej responsywny na dawkowanie Accutane. Jeśli jest stosowany w trądziku pospolitym lub różowatym, powinien być w pełnej dawce.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Izotretynoina (Accutane) nie jest zwykle stosowana w trądziku różowatym, ale jest stosowana w ciężkim trądziku torbielowatym. Niektórzy pacjenci z trądzikiem różowatym mają bardzo ciężkie ogniska i nie reagują na leczenie miejscowe lub doustne antybiotyki. W takich przypadkach można rozważyć zastosowanie izotretynoiny w małych dawkach i ścisłe monitorowanie przez dermatologa. Izotretynoina ma potencjalne skutki uboczne i nie powinna być podawana kobietom w ciąży lub rozważającym zajście w ciążę.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane jest wspaniałą terapią; jednak biorąc pod uwagę rządowe ograniczenia dotyczące jego stosowania, piszę o nim tylko u moich pacjentów z ciężkim trądzikiem lub trądzikiem guzkowo-krostkowym. Niskie dawki Accutane mogą działać, i to całkiem dobrze, w leczeniu trądziku różowatego.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Nie zalecamy Accutane, ponieważ istnieją ograniczone dane potwierdzające jego użycie. Stosujemy raczej retinoidy stosowane miejscowo, które mają udowodnioną skuteczność i mniejsze ryzyko skutków ubocznych.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Ze względu na potencjalne skutki uboczne, rozważam Accutane tylko u pacjentów z ciężkim, krostkowym, trądzikowym trądzikiem różowatym, który nie reaguje na doustne i miejscowe antybiotyki oraz terapię laserową. U pacjentów z trądzikiem różowatym, którzy wymagają terapii Accutane, zwykle stosujemy standardową dawkę przez sześć miesięcy. Obecnie bardzo trudno jest stosować Accutane w niskich dawkach, ponieważ wymagane jest comiesięczne monitorowanie krwi i wizyty pacjenta. Większość moich pacjentów z trądzikiem różowatym nie ma czasu na wizyty lekarskie i comiesięczne badania krwi przez dwa lata lub dłużej.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane jest bardzo silnym lekiem, z możliwością wystąpienia licznych krótko- i długoterminowych efektów ubocznych. Accutane został ostatnio powiązany z późnym rozwojem (do dwóch dekad później) ciężkiej choroby jelita grubego, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Aktywnie badany jest również jego związek z ciężką depresją. Lata temu opisałem przypadek trwałych problemów z kośćmi kręgosłupa związanych z jego stosowaniem. Z tych powodów, niechętnie podaję Accutane w każdym przypadku poza najcięższymi, guzkowatymi, potencjalnie bliznowatymi postaciami trądziku lub trądziku różowatego, które nie zareagowały na żadną z najbardziej agresywnych dostępnych terapii miejscowych i doustnych. Ponieważ obecne metody leczenia na ogół okazują się dość skuteczne, rzadko uważam, że jego użycie jest konieczne, aby go przepisać.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Nie ma wątpliwości, że trądzik różowaty jest frustrującym problemem skórnym, a pacjenci często będą skłonni spróbować ekstremalnych środków w leczeniu trądziku różowatego. Accutane jest doustnym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia trądziku guzkowo-krostkowego. Przy niskich dawkach okazał się on pomocny w leczeniu trądziku różowatego u niektórych osób. Niestety, lek ten ma długą listę potencjalnych skutków ubocznych, nawet przy niskich dawkach. Oprócz tego, że jest potencjalnie toksyczny dla wątroby, może powodować podwyższenie poziomu trójglicerydów, zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne oraz wady wrodzone, jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas stosowania leku. Istnieje pewna obawa, że Accutane może być również związany z możliwymi zmianami nastroju lub chorobą zapalną jelit.
Lek wymaga comiesięcznych badań krwi i wizyty w gabinecie lekarskim w celu sprawdzenia, czy dana osoba dobrze toleruje lek. Chociaż mogę zauważyć pewne korzyści u osób z ciężkimi postaciami trądziku różowatego, nie jestem głównym zwolennikiem Accutane dla moich pacjentów, ponieważ wolę mniej toksyczne i w większości przypadków równie skuteczne leki.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Długoterminowa niska dawka Accutane dla trądziku różowatego nie jest zalecana przez większość renomowanych dermatologów i jest odrzucana przez FDA biorąc pod uwagę jej profil efektów ubocznych.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane jest doskonałym lekiem zarówno dla trądziku jak i trądziku różowatego, jednak długoterminowe korzyści nie są tak spójne dla trądziku różowatego. Tak, istnieje ryzyko skutków ubocznych, ale jeśli ten lek jest zarządzany z szacunkiem, poważne skutki uboczne mogą być zazwyczaj unikane. Mam tendencję do używania standardowej dawki, jeśli jej używam.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane okazał się działać świetnie. Zalecane jest leczenie niskimi dawkami i wizyty kontrolne w celu monitorowania wyników i zapobiegania/kontroli poważnych skutków ubocznych.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
W ciężkim trądziku różowatym, leki miejscowe i doustne antybiotyki mogą nie być skuteczne w kontrolowaniu objawów. W takich przypadkach opcją może być izotretynoina (Accutane) w małych lub umiarkowanych dawkach. Mechanizm działania w trądziku różowatym jest niezrozumiały, a długotrwała remisja objawów nie jest niestety powszechna. Ryzyko związane z terapią izotretynoiną jest realne, ale prawdopodobnie wyolbrzymione. Prawdziwy związek pomiędzy stosowaniem izotretynoiny a rozwojem nieswoistych zapaleń jelit nie jest w tej chwili jasny, a wyniki badań są niespójne. Terapia małymi dawkami zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, takich jak suchość, zaburzenia czynności wątroby lub lipidów oraz zmiany nastroju.
.