Większość ludzi ma niewielkie efekty uboczne Isotretinoin (Accutane®), które znikają w ciągu 2 tygodni po zaprzestaniu stosowania leku. Prawie każdy ma suche usta, a badania krwi w celu monitorowania wątroby i tłuszczów we krwi (lipidów) muszą być wykonywane okresowo. Możliwe działania niepożądane są liczne i dobrze udokumentowane, większość działań niepożądanych jest związana z dawką, co oznacza, że pogarszają się one wraz ze wzrostem dawki.
Twój pacjent może doświadczyć pewnych działań niepożądanych związanych z izotretynoiną, które będą wymagały pomocy medycznej podczas leczenia trądziku. Skutki uboczne, które zazwyczaj wymagają leczenia to zaostrzenie skóry, suchość oczu, suchość nosa i uszkodzenia słoneczne na ustach.
Skutki uboczne, które mogą być zauważone przez pacjenta:
Zaostrzenie skóry:
Nadmierne oczyszczanie skóry może powodować podrażnienia, które mogą zaostrzyć trądzik, jak również zachęcić ich do korzystania z innych produktów, które będą smarować ich skórę. To może następnie skomplikować ich pielęgnację skóry w tym, że będą musieli użyć tonera, aby usunąć olej, który z kolei może podrażnić skórę dalej.
Skin Cleansers Can Be Grouped As:
- Wipe-off cleansers (cold creams and makeup removers)
- Soaps (for example, Dove® unscented soap)
- Cosmetics
- Water-soluble cleansers (soap substitutes), te są najdelikatniejsze (powinny być niedrażniące, nietłuste, bezzapachowe i zdolne do usunięcia nadmiaru)
Przykłady:
- Cetaphil® gentle skin cleanser
- Spectrojel®
- Dormer® cleanser
- Aquanil®
- Dove®, by Unilever
Dry Lips And Skin:
Suche usta są najczęstszym działaniem niepożądanym izotretynoiny (Accutane®). Jeśli pacjent jest na kursie Accutane®, a jego usta nie są suche, to albo nie stosuje leku, albo nie przyjmuje go z tłustym jedzeniem. Lepkie maści są najlepsze do łagodzenia suchości i mogą zapobiegać pękaniu, produkty te muszą być stosowane kilka razy dziennie. Sporadycznie u pacjentów może dojść do wtórnego zakażenia bakteryjnego na wargach, które zwykle reaguje na miejscowe antybiotyki. Niektórzy lekarze doradzą kilka dni łagodnej maści kortyzonowej dla swoich pacjentów, jeśli mają oni znaczny stan zapalny na i wokół swoich ust.
W przypadku suchej skóry, możesz zobaczyć to najczęściej na grzbietach rąk i przedramionach pacjenta. Suchość może spowodować wtórną infekcję bakteryjną w skórze, skóra może stać się delikatna, a proces gojenia się skóry może ulec spowolnieniu.
Często zapominamy o ochronie naszych ust przed przewlekłym uszkodzeniem słonecznym, długotrwała ekspozycja na słońce często powoduje „actinic cheilitis”, które opisuje zmiany takie jak utrata wyraźnej linii warg oraz białe plamy na dolnej wardze zwane leukoplakią. Zmiany te są zmianami przedrakowymi i powinniśmy dbać o ochronę naszych ust, aby ograniczyć ich występowanie. U osób ze skłonnością do zimnych owrzodzeń mogą one występować częściej po ekspozycji na słońce. Osoby przyjmujące Accutane® będą miały suche usta, które są bardziej wrażliwe na oparzenia słoneczne.
Zwykłe kremy przeciwsłoneczne nie są w pełni zadowalające, jeśli chodzi o ochronę ust, dlatego opracowano szereg kremów przeciwsłonecznych do ust.
Przykłady:
- Antherpos-.Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Dry Eyes And Vision:
Rzadko zgłaszano problemy z widzeniem w nocy, są one przeważnie przemijające, ale mogą być trwałe. Utrata ostrości wzroku jest rzadka, ale jeśli pacjent tego doświadcza, powinien ocenić go okulista. Suche, ziarniste oczy, soczewki kontaktowe mogą wymagać odstawienia, zaleca się stosowanie sztucznych łez, które w większości przypadków mogą być bardzo pomocne.
Suche oczy są częstym problemem. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do tego problemu oraz spektrum jego nasilenia. Warstwa łez nad oczami składa się z oleju, wody i mucyny. Są one produkowane w gruczołach rzęskowych, gruczołach łzowych i komórkach gruczołowych. Łzy są następnie rozprowadzane przez powieki, aby pokryć gałki oczne, co pomaga je nawilżyć. Łzy odprowadzane są przez kanalik łzowy znajdujący się w wewnętrznej części dolnej powieki. Jeśli jest on zablokowany, będzie produkować nadmiar łez i prowadzić do łzawienia oczu.
Wiele stanów chorobowych, urazów i/lub warunków środowiskowych może odgrywać rolę w wywoływaniu objawów suchości oczu, takich jak pieczenie, zgrzytanie i nieostre widzenie. Wiadomo również, że niski poziom zapalenia, który często nie jest widoczny (subkliniczny) może powodować suchość oczu. Accutane® (Izotretynoina) może powodować suchość oczu u niektórych osób. Twój pacjent może uznać to za problem, szczególnie jeśli nosi soczewki kontaktowe. Może być konieczne czasowe zaprzestanie ich noszenia, ale częste stosowanie sztucznych łez może pozwolić pacjentowi na dalsze używanie soczewek.
Sztuczne łzy mają składniki czynne, które mogą zawierać różne związki metylocelulozy, alkohol poliwinylowy i glikol polietylenowy.
Przykłady:
- Refresh tears® (Allergan)
- Sztuczne łzy
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
.
Suchość nosa:
Pacjenci mogą mieć suchy nos lub krwawienia z nosa z powodu suchości i następczego pękania wewnętrznej wyściółki nosa, zaleca się częste stosowanie środków nawilżających.
Suchość wewnętrznej wyściółki nosa może być spowodowana przez wiele czynników. Stany alergiczne, infekcje wirusowe, przewlekłe podrażnienia, stany zapalne zatok, suchy klimat i wydzielina z nosa, jak również tlenoterapia, mogą zmieniać wilgotność wyściółki nosa. Accutane® (Izotretynoina) często powoduje suchość nosa, co z kolei może prowadzić do jego pękania i w konsekwencji do krwawień z nosa. Smarowanie nosa może zminimalizować lub zapobiec temu efektowi ubocznemu.
Nasilacze do nosa, które są najczęściej stosowane, mają postać żelu. Zawierają one często glikol polietylenowy i glikol propylenowy.
Przykłady:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Włosy:
Trzynaście procent osób przyjmujących Accutane® doświadcza przerzedzenia włosów, jednak jest to zazwyczaj działanie tymczasowe.
Wrażliwość na światło:
Pacjenci mogą łatwiej ulec poparzeniom słonecznym, co może stanowić problem szczególnie podczas wakacji i zajęć rekreacyjnych. Podczas stosowania leku Accutane® filtry przeciwsłoneczne na bazie alkoholu mogą być zbyt wysuszające.
Zmęczenie: (15-20%)
Może to być mylone z objawami depresji.
Bóle głowy: (5-16%)
Rzadkim działaniem niepożądanym tego leku jest łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które polega na zwiększeniu ciśnienia płynu otaczającego mózg. Jeśli u pacjentów występują uporczywe bóle głowy, które pojawiają się rano po przebudzeniu i ustępują w ciągu dnia, pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.
Zobacz także:
Profil leku Accutane® (Izotretynoina)
.