Izotretynoina na trądzik: korzyści i zagrożenia

Accutane była pierwszą marką izotretynoiny zatwierdzoną do leczenia trądziku o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Hoffmann-La Roche, firma, która wyprodukowała Accutane, zaprzestała jego sprzedaży kilka lat temu, ale izotretynoina jest nadal dostępna pod innymi nazwami handlowymi, w tym Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret i Zenatane. Te leki doustne są zalecane tylko dla pacjentów z długotrwałym umiarkowanym lub ciężkim trądzikiem lub trądzikiem bliznowaciejącym, który nie zareagował na żadne inne leczenie. Izotretynoina nie jest przeznaczona do leczenia łagodnego trądziku. Przed rozpoczęciem stosowania izotretynoiny na trądzik, ważne jest, aby zrozumieć i omówić z lekarzem korzyści i zagrożenia związane z izotretynoiną, w tym możliwe działania niepożądane izotretynoiny.

Izotretynoina jest retinoidem, podobnie jak retinol. Retinoidy są pochodnymi witaminy A. Mogą one pomóc w leczeniu wielu chorób skóry, takich jak trądzik. Lek działa poprzez obkurczanie gruczołów łojowych, które wydzielają oleistą substancję zwaną sebum. Łój może przyczyniać się do powstawania trądziku.

Na ogół leczenie izotretynoiną trwa od 4 do 5 miesięcy, ale pacjent może przyjmować lek przez krótszy lub dłuższy okres. Długość okresu przyjmowania leku zależy od tego, jak Twoja skóra reaguje na leczenie i czy występują u Ciebie jakiekolwiek działania niepożądane. Badania wykazały, że około połowa osób, które przyjmują izotretynoinę na trądzik, widzi, że ich skóra się oczyszcza i pozostaje czysta, chociaż trądzik może się nieco pogorszyć w ciągu pierwszego tygodnia do 14 dni leczenia. Inne osoby widzą pewną poprawę lub mogą zobaczyć poprawę, ale trądzik powraca. W tym przypadku leczenie może być powtarzane przez kolejne 4 do 6 miesięcy.

Izotretynoina ma pewne możliwe skutki uboczne, od irytujących do dość poważnych. Oto kilka z nich, ale porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, aby uzyskać bardziej wyczerpującą listę działań niepożądanych izotretynoiny:

• Sucha, swędząca skóra, w tym wysypka skórna, spierzchnięte wargi, suchość w jamie ustnej oraz suche, podrażnione oczy

• Krwawienia z nosa

• Krwawienie, opuchnięte dziąsła

• Pocenie się i zaczerwienienie

• Trudności z widzeniem w nocy

• Ból stawów i mięśni

• Przerzedzenie włosów lub niepożądany porost włosów

• Wzdęcia brzucha, skurcze lub biegunka

• Nudności i wymioty

• Senność

• Zmiany w zachowaniu (patrz poniżej, Izotretynoina a depresja)

• Wolno gojące się skaleczenia lub zadrapania

• Żółknięcie oczu lub skóry (żółtaczka)

Kobiety muszą zachować szczególną ostrożność podczas stosowania izotretynoiny. Lek ten jest znany z wywoływania wad wrodzonych i nie powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży lub aktywne seksualnie, które nie stosują niezawodnej kontroli urodzeń. Lekarz porozmawia z pacjentem o programie zarządzania ryzykiem iPledge. Ten program komputerowy jest niezbędny do zmniejszenia ryzyka zajścia w ciążę podczas stosowania izotretynoiny. Lekarze, którzy przepisują izotretynoinę, muszą zarejestrować swoje pacjentki w programie iPledge. Kobiety, które mogą zajść w ciążę, muszą co miesiąc wykonywać test ciążowy, którego wyniki są wprowadzane do iPledge, wraz z informacją o tym, jakie dwie formy antykoncepcji stosuje. To następnie pozwala aptece na wypełnienie i dystrybucję leku.

Informacje dotyczące przepisywania izotretynoiny zawierają ostrzeżenia, że izotretynoina może powodować depresję, psychozę, myśli samobójcze, próby samobójcze oraz nietypowe lub agresywne zachowania. Jest to oparte na zdarzeniach niepożądanych zgłoszonych do Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków oraz innych analizach przejrzanych w literaturze.

Jednak badania nie wykazują wyraźnego związku przyczynowo-skutkowego z depresją u młodzieży i młodych dorosłych stosujących izotretynoinę w porównaniu z pacjentami z trądzikiem, którzy jej nie stosowali. Niektóre badania donoszą o braku różnicy statystycznej, podczas gdy niektóre donoszą, że częstość występowania depresji jest mniejsza wśród osób z trądzikiem leczonych izotretynoiną w porównaniu do osób nie stosujących izotretynoiny. Duże, randomizowane badanie pacjentów z trądzikiem z i bez leku byłoby konieczne, aby w pełni zrozumieć wpływ izotretynoiny na nastrój i zachowanie we wszystkich grupach wiekowych, którym przepisano lek. Możliwe, że program ryzyka iPledge może pomóc rzucić światło na związek izotretynoiny z depresją.

Dopóki nauka się nie potwierdzi, FDA zaleca, aby lekarze wypisujący recepty pytali pacjentów o rodzinną lub osobistą historię chorób psychiatrycznych przed przepisaniem izotretynoiny, a także aby prowadzili obserwację pacjentów w trakcie i po zakończeniu leczenia (w tym powtarzania kursów leczenia).

Każda osoba przyjmująca izotretynoinę musi regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do dermatologa. Lekarz musi monitorować badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby, poziomu cholesterolu i ogólnego stanu zdrowia. W przypadku kobiet, które mogą zajść w ciążę, wykonywany jest również test ciążowy. Badania krwi są wykonywane przed rozpoczęciem przyjmowania izotretynoiny w celu określenia podstawowego poziomu czynności narządów i stężenia cholesterolu we krwi. Badania w trakcie leczenia są porównywane z tym poziomem podstawowym. Częstotliwość powtarzania badań zależy od tego, jak organizm reaguje na lek i czy zmienia się dawkowanie.

Istnieją pewne środki ostrożności, które należy zachować, jeśli pacjent przyjmuje izotretynoinę w leczeniu trądziku:

• Przełykaj kapsułki w całości – nie rozgryzaj ich ani nie przełamuj.

• Przyjmuj lek z posiłkami. Jedzenie pomaga organizmowi wchłonąć lek.

• Porozmawiaj z lekarzem i farmaceutą o wszystkich przyjmowanych lekach (również tych, które wydawane są bez recepty), a także o witaminach i suplementach. Wiele leków, takich jak kortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne i niektóre antybiotyki może wchodzić w niekorzystne interakcje z izotretynoiną lub może być konieczne ich inne dawkowanie.

• Nie należy przyjmować żadnych produktów zawierających witaminę A ani suplementów podczas stosowania izotretynoiny.

• Nie można oddawać krwi lub produktów krwiopochodnych podczas przyjmowania izotretynoiny lub przez miesiąc po zakończeniu leczenia.

• Należy unikać wystawiania skóry lub oczu na działanie promieni słonecznych.

• Zamień okulary na soczewki, jeśli Twoje oczy są zbyt suche, aby nosić kontakty podczas leczenia.

• Zachowaj ostrożność podczas prowadzenia pojazdów w nocy, ponieważ zmiana zdolności widzenia w ciemności może być bardzo gwałtowna.

• Jeżeli podczas stosowania izotretynoiny dojdzie do złamania kości, należy poinformować lekarza prowadzącego o przyjmowaniu leku.

• Przed podjęciem próby zajścia w ciążę należy odczekać co najmniej 30 dni od przyjęcia ostatniej dawki leku. W przypadku pominięcia miesiączki lub podejrzenia zajścia w ciążę w trakcie przyjmowania izotretynoiny lub w ciągu miesiąca po zakończeniu leczenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeżeli pacjentka jest kobietą zdolną do zajścia w ciążę, należy podjąć następujące dodatkowe środki ostrożności:

• Kobiety, które mogą zajść w ciążę podczas stosowania izotretynoiny, muszą stosować dwie dopuszczalne formy antykoncepcji przez jeden miesiąc przed leczeniem, podczas leczenia i przez jeden miesiąc po zakończeniu leczenia. Jeśli stosujesz hormonalne środki antykoncepcyjne, takie jak pigułki, zastrzyki, pierścienie lub wkładki wewnątrzmaciczne, porozmawiaj z lekarzem o tym, które z nich stosujesz, ponieważ izotretynoina ma wpływ na niektóre rodzaje i mogą one być mniej skuteczne.

• Nie należy karmić piersią podczas leczenia izotretynoiną lub przez jeden miesiąc po jego zakończeniu.

Nie ma dowodów na to, że mężczyźni przyjmujący izotretynoinę mogą mieć wpływ na dziecko, jeśli ich partnerka zajdzie w ciążę, ale uważa się, że część izotretynoiny może być obecna w nasieniu. Z tego powodu, porozmawiać z lekarzem, jeśli partner planuje zajść w ciążę lub zajść w ciążę podczas leczenia.
Dla osób zajmujących się trwale umiarkowane do ciężkich lub blizny trądzik, izotretynoina może być skutecznym antidotum. Najważniejsze jest, aby zważyć korzyści z potencjalnych skutków ubocznych i znanych zagrożeń w oparciu o ogólny stan zdrowia i historii medycznej. Zrozumienie zalet i wad oraz rozmowa o nich z dostawcą usług medycznych pomoże Ci mieć bezpieczny i udany przebieg leczenia.