Ablacja endometrium jest procedurą, w której usuwa się wewnętrzną wyściółkę macicy, czyli endometrium. Zapewnia on ulgę kobietom, które cierpią z powodu obfitych krwawień podczas miesiączki i jest coraz częściej stosowany w leczeniu menorrhagii i dysmenorrhea.
Procedura ablacji endometrium może być również stosowana w celu zmniejszenia objawów endometriozy, która często powoduje obfite, nieregularne i bolesne miesiączki. Ablacja endometrium w przypadku endometriozy może zmniejszyć ból i niedokrwistość u kobiet, które nie znalazły ulgi w innych metodach leczenia, ale nie chcą histerektomii.
Wyjaśnienie procesu ablacji endometrium pacjentkom
Podczas omawiania opcji leczenia z pacjentkami cierpiącymi na obfite, przedłużające się miesiączki lub endometriozę, ablacja musi pojawić się gdzieś po lekach, ale przed operacją. Stała się ona niezwykle skutecznym sposobem leczenia, jak wynika z przeglądu przeprowadzonego przez American Journal of Obstetrics and Gynecology; wśród kobiet, które miały ablację, 58 procent przestało miesiączkować, 34 procent miało lżejszy przepływ, a tylko 8 procent nie zgłosiło żadnych zmian.
Przed ablacją endometrium kobiety, którym nie powiodło się leczenie obfitych krwawień, miały do dyspozycji tylko jedną opcję chirurgiczną: histerektomię. Na szczęście ablacja staje się coraz bardziej rutynowym sposobem leczenia menorrhagii i dysmenorrhea, ponieważ jest mniej inwazyjna niż inne opcje chirurgiczne.
Lekarze powinni uczulić pacjentki na fakt, że ablacja endometrium z powodu endometriozy nie jest zalecana kobietom w okresie menopauzy lub tym, które planują mieć dzieci po zabiegu, ponieważ po ablacji wyściółka endometrium zostanie zastąpiona tkanką bliznowatą.
Przed ablacją konieczne jest udokumentowanie i monitorowanie objawów. Sonografia jest metodą z wyboru do oceny i monitorowania pacjentek przed ablacją oraz do obserwacji powikłań po zabiegu.
Usonografia 2D do oceny endometrium
Usonografia miednicy z użyciem OmniView do oceny endometrium
Powtórne ablacje u pacjentek z endometriozą
Ablacje endometrium mogą skutecznie zmniejszyć obfite miesiączki nawet w 90 proc. przypadków, i mają 90-procentowy wskaźnik zadowolenia pacjentów, według MDedge. Jednakże, ablacje mogą osłabnąć w czasie, z odsetkiem niepowodzeń do 26 procent w ciągu ośmiu lat po zabiegu. Może to być spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak odrastanie endometrium, włókniaki podśluzówkowe lub polipy, powiększona lub nieprawidłowa jama macicy, ablacja wykonana u młodej pacjentki, ciąża 5 lub więcej lat, palenie tytoniu, otyłość lub wcześniejsze cesarskie cięcie.
Choć histerektomia jest czasami wykonywana po niepowodzeniu ablacji, nie jest to jedyna opcja. Chirurgia ginekologiczna podaje, że nieprawidłowe krwawienia z macicy spowodowane łagodnymi przyczynami mogą być bezpiecznie i skutecznie leczone przez powtórną ablację endometrium.
Znaleziska sonograficzne związane z ablacją endometrium
Sonografowie i klinicyści muszą być świadomi warunków związanych z ablacją endometrium i różnorodności wyników sonograficznych, które mogą być obecne.
Najczęstszymi powikłaniami po zabiegu są: tworzenie się hematometru, resztkowe wysepki funkcjonującej tkanki endometrialnej, zespół sterylizacji tubalnej po ablacji, endometrioza po ablacji, nieurodzajna ciąża wewnątrzmaciczna i inne powikłania ciąży.
Współpraca z doświadczonym sonografem i odpowiedni typ sprzętu może zapewnić, że te oceny są łatwe do wykonania. USG 3D, w szczególności, oferuje lepszą rozdzielczość kontrastu i wizualizację anatomii w każdej płaszczyźnie. Jest to szczególnie pomocne przy wizualizacji obszarów rogów macicy, ponieważ jest to najczęstsze miejsce występowania tkanki endometrialnej, które może zostać przeoczone podczas ablacji.
Struktury o nieregularnym kształcie w obrębie macicy i endometrium, takie jak hematometra, mogą być szczegółowo obejrzane przy użyciu Advanced VCI z OmniView. Radiantflow zapewni szybką, łatwą wizualizację przepływu krwi do podejrzanych obszarów tkanki endometrialnej, włókniaków lub do oceny powikłań ciąży. SlowflowHD może umożliwić wizualizację bardzo małych naczyń podczas oceny obszarów podejrzanych o endometriozę.
Endometrial Ablation to Treat Menorrhagia
Endometrial Ablation nie jest właściwym sposobem leczenia dla każdej kobiety cierpiącej z powodu obfitych miesiączek lub bolesnych krwawień związanych z endometriozą, ale wiele z nich woli tę opcję od długotrwałego przyjmowania leków lub ostateczności i ryzyka histerektomii.
Fertility and Sterility donosi, że kobiety, które decydują się na leczenie menorrhagii za pomocą ablacji, wybierają chirurgię histeroskopową, ponieważ chciałyby uniknąć poważnej operacji, mieć szybszy powrót do normalnego funkcjonowania i wolą zabieg ambulatoryjny od pobytu w szpitalu.
Gdy kobieta jest w stanie wybrać sposób leczenia, z którym czuje się najbardziej komfortowo i który najlepiej odpowiada jej stylowi życia, może to zbudować silniejszą relację lekarz-pacjent.
.