Potrzebuję pomocy przy tej operacji. Zakodowałem laparotomię zwiadowczą za pomocą 49000, ale nie mogę znaleźć kodu dla płukania jamy brzusznej. Czy jest to uwzględnione w kodzie głównym? Notatka z operacji brzmi następująco:
OPERCJA W SZCZEGÓŁACH: Panią Holloway przywieziono z powrotem na salę operacyjną w dniu 7/13/2012 i umieszczono w pozycji leżącej na stole na sali operacyjnej, a SCD był już na miejscu na jej prawej kończynie dolnej i był podłączony do maszyny. Znieczulenie ogólne wprowadzono bez żadnych incydentów. Jej brzuch został przygotowany i obłożony w sposób sterylny. Odliczono czas. Wykonano nacięcie w linii środkowej i użyto elektrokauteryzmu do przecięcia przedniej ściany jamy brzusznej. Powięź została nacięta i użyto hemostatyku do nakłucia powięzi przedniej. Następnie mogliśmy otworzyć powięź przedniej ściany jamy brzusznej za pomocą elektrokautera. Otrzewna została uchwycona pomiędzy 2 hemostaty i przecięta przy użyciu elektrokautera, aby dostać się do przestrzeni wewnątrzbrzusznej. Natychmiast ewakuowano z przestrzeni wewnątrzbrzusznej dużą ilość znajdującej się w niej starej krwi. Po odessaniu jej w stopniu umożliwiającym wizualizację, całkowicie otworzyliśmy otrzewną i zaczęliśmy odsysać resztki starej krwi, które byliśmy w stanie uwidocznić. W jamie brzusznej nie było żadnej aktywnej krwi. Następnie zwróciliśmy naszą uwagę na miednicę i odessaliśmy starą krew, która była tam obecna i rozszerzyliśmy nasze nacięcia proksymalnie i dystalnie, aby umożliwić nam lepszą wizualizację. Więzadło krzyżowe zostało rozdzielone pomiędzy 2 zaciski Kelly’ego przy użyciu nici 0 Vicryl. Następnie brzuch został obficie przepłukany ciepłą irygacją do momentu, aż powrócił czysty. Następnie obejrzeliśmy jej prawą wątrobę, która była całkowicie nienaruszona i gładka wzdłuż kopuły wątroby. Następnie obejrzeliśmy lewy płat wątroby. Wzdłuż pęknięcia wątroby znajdowało się trochę omentum, które pomagało zapewnić hemostazę. Nie było aktywnego krwawienia z pęknięcia wątroby. Śledziona została zbadana manualnie i była nienaruszona. Następnie zbadaliśmy prawą i lewą okrężnicę poprzeczną i esicę, wszystkie były nieuszkodzone. Nie było krwi zaotrzewnowej. Następnie spojrzeliśmy w dół do miednicy. Jej macica była położona i miała trochę nieporęcznego stolca w odbytnicy. Nie zauważono żadnych obrażeń w jej miednicy. Następnie zbadaliśmy jej jelito cienkie od więzadła Treitza do końcowego odcinka jelita krętego. Jej krezka i jelito cienkie były całkowicie nienaruszone. Przeprowadziliśmy dalszą irygację ciepłą irygacją. Uszkodzenie wątroby wypełniliśmy pianką Gelfoam i umieściliśmy jelito grube za pianką Gelfoam, aby uzyskać efekt tamponady wzdłuż uszkodzenia wątroby. W tym momencie czuliśmy, że odpowiednio zbadaliśmy jamę brzuszną i nie stwierdziliśmy innych obrażeń, dlatego podjęto decyzję o zamknięciu. Powięź ściany jamy brzusznej została zamknięta przy użyciu dwóch #1looped PDS w sposób bieżący. Jeden kawałek Seprafilmu został umieszczony w jamie brzusznej przed zakończeniem zamykania powięzi, aby zapobiec chorobie zrostowej, gdyby konieczna była dalsza eksploracja. Po zamknięciu powięzi, ranę ponownie przepłukano ciepłym roztworem soli fizjologicznej, a następnie zamknięto skórę przy użyciu staplera skórnego. Założono sterylny opatrunek z puchliny i Primapore. W tym momencie procedura została zakończona. Pani Holloway została pozostawiona zaintubowana i przeniesiona z powrotem na swoje łóżko na oddziale intensywnej terapii i przewieziona na oddział intensywnej terapii, gdzie będzie kontynuowała resuscytację krioprecypitatem, płytkami krwi i FFP.
Dzięki!